Não é necessário que todas as mulheres grávidas façam uma ecografia 4D, mas se houver uma necessidade especial, pode ser feita uma ecografia 4D para ajudar no diagnóstico. A ecografia obstétrica divide-se em ecografias pré-natais de nível 1, nível 2 e nível 3 e em exames específicos, bem como naquilo a que normalmente se chama um exame de ecografia terciária. Se o feto tiver uma condição especial que não possa ser diagnosticada no final de uma ecografia de nível 3, pode ser realizada uma ecografia 4D, caso a caso. A ecografia 4D pode ajudar o ecografista a diagnosticar algumas condições que não podem ser diagnosticadas com a ecografia 2D, mas apenas num pequeno número de casos, por exemplo, quando algumas estruturas na fossa craniana posterior não são claramente visíveis no crânio do feto, é difícil para o médico fazer um diagnóstico com a ecografia 2D devido às limitações da posição do feto. É aqui que a ecografia 4D pode ajudar o ecografista a visualizar certas estruturas dentro do crânio e facilitar o diagnóstico posterior. Por exemplo, a ecografia 4D do coração pode mostrar as várias secções com mais pormenor e ajudar o ecografista a diagnosticar certas doenças. No entanto, a ecografia 4D é mais complicada e demorada do que a ecografia 2D. Na ausência de circunstâncias especiais, a 2D é suficiente para a ecografia obstétrica.