Esteja atento ao mieloma múltiplo quando tiver anemia

  Os doentes com insuficiência renal e anemia são frequentemente vistos no departamento de nefrologia, especialmente aqueles que inicialmente apresentam apenas proteinúria, até desenvolverem insuficiência renal e serem hospitalizados para melhorar os testes de imunoglobulina e medula óssea. Após encaminhamento para o departamento de hematologia para tratamento eficaz, a função renal da maioria dos doentes regressou rapidamente ao normal.  O mieloma múltiplo é uma doença maligna em que as células plasmáticas clonais proliferam anormalmente. As manifestações clínicas incluem doenças ósseas tais como destruição óssea, dores ou fracturas ósseas, anemia, insuficiência renal, hipercalcemia e lesões de órgãos-alvo tais como amiloidose. A doença pode levar à imunodeficiência e é propensa a complicações tais como pneumonia e pielonefrite. A doença tem um início lento e alguns pacientes podem permanecer assintomáticos durante muito tempo, com uma variedade de manifestações clínicas.  A incidência do mieloma múltiplo, a segunda malignidade mais comum do sistema hematológico, está actualmente a aumentar devido ao aumento da população idosa. A sua etiologia, como a de outras malignidades, é ainda desconhecida. Sem tratamento, a sobrevivência é de apenas 6-12 meses. Com a introdução de novos medicamentos e melhores técnicas de detecção, a sobrevivência melhorou significativamente. De acordo com a estratificação de risco do Grupo de Trabalho Internacional sobre Mieloma Múltiplo, os doentes de baixo risco têm uma sobrevida mediana de >10 anos após o tratamento, os doentes de risco intermédio têm uma sobrevida mediana de 7 anos após o tratamento, e os doentes de alto risco têm uma sobrevida mediana de 2 anos após o tratamento. 60% dos doentes são de risco intermédio no momento da apresentação.  Portanto, em doentes com insuficiência renal e anemia, para além da doença renal, também é necessário considerar a possibilidade de mieloma múltiplo, e após um diagnóstico claro, é necessário um tratamento padronizado sob a orientação de um especialista. As modernas medidas terapêuticas salvaram a vida de muitos pacientes e melhoraram a sua qualidade de vida. No entanto, o pré-requisito é o diagnóstico e detecção precoces e nenhum atraso no tratamento.