John, um homem solteiro de 29 anos de idade, tem vindo a vê-lo na sua clínica geral de medicina há muitos anos, apesar de entrar com muito pouca frequência. Se ele quiser marcar uma consulta para ver um paciente, pede-lhe sempre para o ver primeiro depois do trabalho. Desta vez ele volta para o ver e ainda lhe pede para o ver antes de outros pacientes virem ao consultório. Ele diz-lhe que é elegível para uma promoção no trabalho, mas o seu novo cargo exige que trabalhe com os seus colegas. Ele diz que não pode fazer o trabalho com outros. Ele vem e pergunta se o pode ajudar. Não se sinta tímido e corado em público. John diz que tem dificuldade em “dar-se bem com as pessoas”. Nunca conseguia falar diante de um grande grupo de pessoas; sentia-se desconfortável perto de outras pessoas; e não podia ir a restaurantes para comer. Ele recorda que, mesmo quando estava na escola, tinha sempre medo de que os professores o convidassem a responder a perguntas nas aulas. Nunca tinha tido uma namorada, tinha poucos amigos do mesmo sexo e raramente saía com os seus amigos. Tinha um emprego decente, tinha o seu próprio escritório e comunicava com as pessoas, na sua maioria, por correio electrónico. Ele disse-lhe que estava preocupado que as pessoas o vissem como um idiota e que ele tinha medo que as pessoas falassem dele. Por isso. Evita qualquer situação social em que possa ser desprezado ou falado, excepto como último recurso. Verificação do estado mental: Ele está disposto a falar consigo, mas parece muito ansioso ao descrever os seus problemas. Ele nega que se sente deprimido. Os seus pensamentos concentram-se no seu medo do que as pessoas pensam dele, do que dizem dele, e no seu medo de parecer estúpido. Ele cora quando as pessoas lhe fazem perguntas ou mesmo quando olham para ele. Não há provas de distúrbios do pensamento, delírios ou paranóia. Não tem perturbações perceptuais (por exemplo, alucinações). Ele tem uma boa percepção da sua situação. Qual é o diagnóstico mais provável para John? O diagnóstico mais provável é de distúrbio de ansiedade social, também conhecido como fobia social. A fobia social é um medo acentuado de estar exposto a estranhos ou de ser observado de perto por outros em situações sociais. A fobia social pode manifestar-se de uma forma generalizada, embora mais frequentemente se manifeste de uma forma não generalizada em situações em que a realização é necessária. Transtorno de ansiedade social generalizada ou fobia social generalizada: O paciente teme que se envergonhe a si próprio ao comportar-se de uma forma humilhante ou embaraçosa. O paciente pode exibir tremores, ruborizações e ataques de pânico. A ansiedade surge quando o paciente é exposto à situação temida. Se possível, o paciente tentará evitar situações sociais. O próprio paciente pode reconhecer que o medo é excessivo e injustificado. Muitas vezes, o paciente mostra uma antecipação ansiosa da ocasião social planeada para ocorrer, por exemplo, o paciente pode começar a preocupar-se semanas antes do evento social planeado e suportar o medo e a ansiedade durante o evento. O terror social afecta frequentemente as relações interpessoais e a procura de emprego.