As características do cancro colorrectal com obstrução e a necessidade do seu suporte nutricional perioperatório O cancro colorrectal é um tumor gastrointestinal comum, e quando a doença se desenvolve até certo ponto, os sintomas de obstrução podem aparecer sucessivamente de acordo com a localização da lesão, e quando os sintomas de obstrução intestinal são óbvios, o tumor pode estar avançado. Todos os doentes deste grupo estão nas fases B e C, e 11 casos na fase C correspondem a 65% (17/11). Como a obstrução colorrectal cancerosa é uma “obstrução de colarinho fechado”, alguns pacientes requerem cirurgia de emergência, enquanto outros requerem cirurgia num curto período de tempo. O consumo crónico de tumores malignos durante um longo período de tempo, os efeitos de outras doenças subjacentes, a perturbação do ambiente interno como a água, electrólitos e metabolismo corporal devido à obstrução intestinal, e o aumento significativo das necessidades calóricas e proteicas do organismo durante o stress cirúrgico, juntamente com a incapacidade dos pacientes de comer normalmente, pode levar a diferentes graus de desnutrição. Os indicadores de Hb, TLC, Alb, PA e TRF de soro de potássio medidos antes do PN no Quadro 2 eram significativamente inferiores ao normal, sugerindo que o cancro colorrectal obstrutivo é mais propenso a perturbações metabólicas e desnutrição. Devido à natureza especial das doenças oncológicas, o apoio nutricional padronizado de longo prazo não pode ser fornecido pré-operatoriamente, e o apoio nutricional de curto prazo não pode corrigir completamente a desnutrição associada aos pacientes com tumores obstrutivos. A desnutrição e a hipoproteinemia demonstraram estar significativamente associadas à mortalidade pós-operatória e complicações em pacientes oncológicos, e o apoio nutricional pode melhorar a tolerância ao trauma cirúrgico e facilitar a preparação intestinal em pacientes com tumores do tracto gastrointestinal. Portanto, é necessário um apoio nutricional perioperatório razoável para pacientes com cancro colorrectal obstrutivo. Aplicação racional do apoio nutricional a doentes com cancro colorrectal obstrutivo Geralmente, quando a má nutrição é causada por doenças benignas, a nutrição enteral é a via preferida de apoio, porque o objectivo do apoio nutricional não é apenas melhorar o estado nutricional, mas mais importante para restaurar e manter a função gastrointestinal. A maioria dos pacientes com cancro colorrectal obstrutivo tem disfunção gastrointestinal, que muitas vezes precisa de ser tratada por cirurgia de emergência ou limitada devido à obstrução tumoral. Por outro lado, o jejum e a descompressão gastrointestinal podem causar ou agravar a perda de fluido digestivo, resultando em diferentes graus de água e desequilíbrio electrolítico. Portanto, ao contrário de outras doenças benignas, a PN pode ser a principal forma de apoio nutricional perioperatório para pacientes com cancro colorrectal obstrutivo. Como o apoio nutricional pré-operatório é crítico em termos de tempo, a nutrição parenteral pode ser iniciada após 24-48h de tratamento sintomático após a admissão no hospital, mesmo que a obstrução não seja aliviada, e não há necessidade de esperar que a obstrução Não é necessário esperar até que a obstrução seja completamente aliviada antes de se administrar a nutrição enteral. Com excepção de alguns pacientes com malignidade avançada e outras doenças subjacentes, os pacientes com cancro colorrectal com obstrução têm normalmente um bom funcionamento de outros órgãos importantes, e a sua tolerância à glicose e capacidade de contorno de gordura são basicamente normais, pelo que os pacientes podem geralmente tolerar melhor o suporte nutricional, independentemente da via de suporte, a quantidade de calorias e o fornecimento de nitrogénio do suporte nutricional não deve ser demasiado baixo, juntamente com o facto de a maioria deles ser operada num período de tempo limitado, a transição para a quantidade total pode ser feita o mais rapidamente possível, a fim de A transição para o volume total pode ser feita o mais rapidamente possível para facilitar a melhoria nutricional pré-operatória nestes pacientes. Como resultado de um programa de apoio razoável, não foi encontrada qualquer deficiência hepática ou renal devido ao apoio nutricional neste grupo, e não houve alterações significativas na glicemia, lípidos e rácios dos músculos séricos em comparação com os anteriores ao apoio (P>0,05). Portanto, para pacientes com cancro colorrectal obstrutivo, o apoio nutricional perioperatório baseado no apoio nutricional parenteral e fornecendo calorias e nitrogénio adequados é eficaz e seguro.