A ausência de uma sensação de encerramento pulmonar à palpação é a manifestação clínica da síndrome de Ebstein. A síndrome de Ebstein, também conhecida como anomalia de Ebstein, é uma condição em que o septo tricúspide e/ou as válvulas posteriores se ligam ocasionalmente à parede do ventrículo direito perto do ápice, juntamente com a válvula anterior, em aproximadamente 0,5% a 1,0% dos casos de doença precordial. Esta é uma doença rara, notificada pela primeira vez por Ebstein em 1866. A doença é também conhecida como malformação da válvula tricúspide inferior. No ventrículo direito funcional, a pressão sistólica pode ser normal, enquanto que a pressão diastólica é frequentemente aumentada, semelhante à pericardite constritiva. Tanto a pressão sistólica como a diastólica são elevadas nas câmaras atriais. Pode haver uma diferença de pressão sistólica em cada lado da válvula pulmonar e uma diferença de pressão diastólica em cada lado da válvula tricúspide; a primeira pode ser devida a uma cúspide tricúspide sobrecrescida que obstrui parcialmente a via de saída do ventrículo direito; a segunda é devida a uma malformação da válvula tricúspide com estreitamento do orifício tricúspide. Não há sensação de fechamento da artéria pulmonar à palpação e o diagnóstico deve ser diferenciado do de insuficiência cardíaca, arritmia, embolia cerebral e abcesso cerebral: A insuficiência cardíaca, também conhecida como insuficiência miocárdica, é a incapacidade do coração de bombear um fornecimento de sangue proporcional ao retorno venoso e às necessidades metabólicas dos tecidos do corpo. É frequentemente causada por uma variedade de doenças que reduzem a contratilidade do músculo cardíaco, reduzindo assim a produção de sangue do coração para satisfazer as necessidades do corpo e resultando numa série de sinais e sintomas. A arritmia cardíaca refere-se a anomalias na origem do ritmo cardíaco, na frequência e ritmo dos batimentos cardíacos e na condução dos impulsos. Os termos arritmia cardíaca ou arritmia são utilizados com preferência para as anomalias do ritmo, enquanto que a arritmia inclui tanto as anomalias do ritmo como da frequência e é mais precisa e apropriada. Embolia cerebral é o súbito aparecimento de défices neurológicos focais, tais como hemiplegia, hemianestesia e fala arrastada, causados por um objecto sólido, líquido ou gasoso anormal (conhecido como embolia) que entra no sistema arterial cerebral ao longo da corrente sanguínea e provoca a oclusão da luz da artéria, resultando em necrose localizada do tecido cerebral na área fornecida pela artéria. A doença é responsável por 15-20% da doença cerebrovascular. A embolia mais comum é de origem cardíaca, ocorrendo embolia cerebral em aproximadamente 14-48% dos doentes com doença cardíaca reumática; enfarte do miocárdio, endocardite, fibrilação atrial e cirurgia cardíaca predispõem à doença; as embolias não cardíacas são vistas em placas ateroscleróticas deslocadas no pescoço, fracturas traumáticas ou pneumotórax, descompressão imprópria para mergulho ou voo a grande altitude, e nascimento de mulheres grávidas. O abcesso cerebral é uma inflamação purulenta causada pela invasão de agentes patogénicos tais como bactérias, fungos ou parasitas no parênquima cerebral, seguida da formação de um abcesso. Forma-se uma cavidade de pus no parênquima cerebral, que se manifesta clinicamente por sintomas de aumento da pressão intracraniana, sinais localizados e sintomas infecciosos. Os abcessos cerebrais devidos aos dois últimos agentes patogénicos são extremamente raros. Pode ocorrer em qualquer idade e é mais comum em crianças e jovens adultos. A incidência é de cerca de 2% dos doentes internados neurocirúrgicos, com uma proporção de homens para mulheres de aproximadamente 2,5:1.