A cirurgia das fístulas pré-auriculares é um procedimento relativamente rotineiro na ORL. O procedimento envolve, no primeiro passo, desinfecção e espalhamento de toalhas para assegurar uma área cirúrgica limpa. Na segunda etapa, é administrada lidocaína com epinefrina ou anestesia geral, com infiltração local de soro fisiológico de epinefrina apenas, para reduzir a reacção do paciente e minimizar a hemorragia. Na terceira etapa, é feita uma incisão na pele em redor da fístula e o tecido circundante é separado ao longo da incisão para revelar a fístula. Na quarta etapa, a fístula é separada ao longo da trajectória da fístula drenando a fístula, que normalmente corre em direcção ao pé da orelha, terminando na sua maioria na cartilagem ao pé da orelha, mas em alguns casos passando através da cartilagem ao pé da orelha, ou mesmo atrás da orelha. No quinto passo, se a fístula passar pela cartilagem, a cartilagem é parcialmente removida; contudo, se passar atrás da orelha e houver uma fístula pós-uricular, é feita uma incisão correspondente atrás da orelha; a fístula é separada por detrás da orelha e para a frente, sendo ambos os lados separados ao mesmo tempo, e depois a fístula é completamente removida no meio. O sexto passo consiste em limpar e enxaguar a cavidade e depois parar a hemorragia com electrocoagulação.