Gestão cirúrgica da doença de isolamento pulmonar OBJECTIVO: Investigar o diagnóstico, classificação e tratamento cirúrgico da doença de isolamento pulmonar. MÉTODOS: O diagnóstico e tratamento de 9 casos clínicos foram analisados retrospectivamente e a literatura relevante foi revista. RESULTADOS: De Janeiro de 2006 a Janeiro de 2013, 9 casos de doença de isolamento pulmonar foram admitidos e confirmados por cirurgia e patologia, 5 homens e 4 mulheres, idade de início 19-46 anos, 8 casos intralobulares e 1 caso extralobular, lesões localizadas no pulmão esquerdo em 7 casos e no pulmão direito em 2 casos, taxa de diagnóstico pré-operatório de 55,56%, todos curados por cirurgia. Conclusão: A segregação pulmonar é uma malformação congénita rara do pulmão, com uma falta de especificidade nas manifestações clínicas e uma baixa taxa de diagnóstico pré-operatório. Segregação pulmonar; Classificação; Diagnóstico; Tratamento cirúrgico A segregação pulmonar (PS) refere-se ao isolamento de um segmento ou lóbulo anormal do pulmão do tecido pulmonar normal, formando um pulmão relativamente isolado. É responsável por 0,15-6,4% das malformações congénitas do pulmão [1]. O diagnóstico clínico, classificação e tratamento cirúrgico dos nove casos de segregação pulmonar confirmada cirurgicamente e patologicamente admitidos de Janeiro de 2006 a Janeiro de 2013 foram revistos, combinados com uma revisão da literatura dos últimos anos em revistas médicas domésticas. 1. Dados e métodos 1.1 Nove casos neste grupo, cinco homens e quatro mulheres; idade de início 19-46 anos, idade média de 28,16 anos. Houve 2 casos de tosse recorrente e intermitente, expectoração e febre; 1 caso de expectoração recorrente e sangue; 4 casos de tosse recorrente e intermitente, expectoração e febre com hemoptise ou expectoração e sangue; 1 caso de dor no peito; 1 caso de exame físico assintomático. A duração da doença variou entre 3 meses e 8 anos. Houve 6 casos de tipo intralobar do pulmão inferior esquerdo e segmento basal posterior, 1 caso de tipo extralobar do pulmão inferior esquerdo e 2 casos de tipo intralobar do pulmão inferior direito e segmento basal posterior intralobar. 1.2 As radiografias de imagem num caso sugeriram uma densidade uniforme, margens bem definidas, e massa lobulada no tórax supra-diafragmático esquerdo. 9 casos foram submetidos a tomografia espiral do tórax de 16 filas antes da cirurgia, e as características de imagem da lesão eram sólidas em 4 casos, císticas em 3 casos, e císticas sólidas em 2 casos; todos foram confirmados por tomografia computorizada melhorada, e a reconstrução mostrou artéria de fornecimento de sangue anómala pulmonar isolada em 4 casos. O diagnóstico foi confirmado num caso por RM, que mostrou a artéria de fornecimento de sangue pulmonar isolada e a veia de drenagem por revascularização. Nenhum aortograma foi realizado em todos os casos. O exame pré-operatório de 1,39 casos confirmou o diagnóstico em 5 casos, com uma taxa de confirmação de 55,56%; o diagnóstico errado pré-operatório foi 1 caso de co-infecção de cisto pulmonar, 1 caso de bronquiectasia, 1 caso de tuberculose em bola, e 1 caso de cancro do pulmão, com uma taxa de diagnóstico errado de 44,44%. 1.4 Tratamento cirúrgico Todos os 9 casos receberam tratamento cirúrgico, incluindo 7 casos de cirurgia convencional de coração aberto e 2 casos de cirurgia toracoscópica (VATS). Oito casos foram submetidos a lobectomia do tipo intralobar e um caso foi submetido a pneumonectomia simples isolada toracoscópica do tipo extralobar. 2. Resultados Todos os 9 casos foram diagnosticados com isolamento pulmonar após cirurgia. Todos eles foram curados e não houve morte; não houve complicações cirúrgicas tais como infecção, hemorragia, atelectasia pulmonar e insuficiência respiratória durante o período perioperatório. 3, Discussão O isolamento pulmonar é uma rara malformação congénita do pulmão, que é um pulmão não funcional, semelhante a um embrião, separado do tecido pulmonar normal formado durante o desenvolvimento embrionário. Em conclusão, a segregação pulmonar é uma malformação pulmonar congénita rara, e o prognóstico para o tratamento cirúrgico é bom quando o diagnóstico, a classificação, o momento da cirurgia e os métodos de ressecção da segregação pulmonar são razoavelmente dominados e o plano de gestão correspondente é preparado.