A actinomicose pulmonar é uma doença granulomatosa purulenta crónica causada por Actinomices anaeróbias israelitas que infectam os pulmões. Esta bactéria é normalmente encontrada na cavidade oral, cárie dentária, e cripta de tonsilas em pessoas normais. A maioria delas desenvolve-se devido a uma higiene oral deficiente e à inalação de secreções contendo partículas de actinomycete. Pode também provir da disseminação hematogénica ou da propagação directa de lesões abdominais. O organismo é cultivado em ágar em condições anaeróbias e cresce em colónias esféricas. No tecido, aparece como partículas de cor amarela, vulgarmente conhecidas como “partículas de enxofre”, que são formadas pelo emaranhado de micélio. Exame microscópico de micélio gram-positivo 0,5 ~ 1,0μm micélio, rodeado por micélio num arranjo radial, a extremidade do micélio é expandida em forma de bastão. A patologia da doença é caracterizada por múltiplos abcessos, fístulas, proliferação granulomatosa e alterações fibrosas. Após a invasão da bactéria patogénica, é a primeira a causar infiltração leucocitária no tecido, formando múltiplos pequenos abcessos, que penetram para formar múltiplas vias sinusais, e as partículas de enxofre podem ser vistas nas secreções do pus e do tracto sinusal. As alterações histopatológicas são principalmente granulomas sépticos, com grânulos actinomizados visíveis no abcesso, células epitélioides, macrófagos, etc. em torno dos grânulos, e depois tecido fibroso no exterior. A doença pode ser classificada clinicamente em tipos faciais e cervicais, torácicos e abdominais. O tipo torácico pode envolver os pulmões, pleura, mediastino ou parede torácica, formando abcessos ou tossindo pus sputum com partículas de enxofre, acompanhado de febre, dor torácica e aperto torácico. A radiografia do tórax e os resultados da TAC não são específicos e podem assemelhar-se a pneumonia, abcesso pulmonar ou tumor. O diagnóstico definitivo depende do exame fúngico e da descoberta de partículas de enxofre para ser significativo. Neste caso, não houve sinais positivos típicos, falta dos testes laboratoriais necessários, e diagnóstico errado do carcinoma metastático do pulmão por imagem, indicando uma falta de conhecimento da doença.