A relação entre o sal e a doença renal é uma faca de dois gumes. O principal componente do sal é o ião sódio, que é um elemento importante e essencial para o metabolismo fisiológico normal das células humanas. A baixa ingestão de sal pode causar disfunção celular, resultando em metabolismo anormal e função de muitos órgãos do corpo. Os efeitos no músculo cardíaco são a contração fraca e a transmissão anormal de sinais, o que leva a aperto no peito, falta de ar, arritmia e pressão arterial baixa; a disfunção dos músculos intestinais está associada a inchaço e indigestão; e os efeitos nos músculos esqueléticos estão associados a fadiga e discinesia. Existe um tipo de “nefropatia perdedora de sal” causada pela incapacidade de reabsorção de sódio nos rins, cujos sintomas clínicos são as disfunções dos órgãos acima referidos. No entanto, as doenças mais comuns causadas pelo consumo excessivo de sal são a hipertensão arterial, as doenças renais, a gota, os cálculos renais e a osteoporose, etc. Os seus efeitos no corpo humano são mais comuns do que os causados pelo baixo teor de sal, e os danos são maiores e menos importantes. O excesso de sal é muito frequente na China, tendo a revista médica de renome internacional “Journal of the American Medical Association” (JAMA) salientado que: em 2002, a ingestão diária de sal per capita na China era de 12 gramas, entre 2009 e 2012 a ingestão diária de sal e sódio per capita diminuiu em comparação com a anterior, mas continua a ser superior à ingestão diária máxima recomendada de 5 gramas de sal e de 2 gramas de sódio. “As Orientações Dietéticas para Adultos dos EUA recomendam 2,3 gramas de sódio/dia para o indivíduo adulto médio; no entanto, os indivíduos com doença renal crónica, hipertensão, diabetes ou com mais de 50 anos de idade devem limitar-se a 1,5 gramas de sódio/dia. O consumo excessivo de sais de sódio a longo prazo provoca um aumento da carga de trabalho dos rins, estimula reacções metabólicas complexas no organismo e agrava a carga de excreção de sódio pelos rins. Este processo provoca uma diminuição da reatracção do cálcio ou a deposição direta de cálcio nos tecidos renais, o que conduz à osteoporose e induz cálculos renais. Mais importante ainda, o excesso de sal a longo prazo pode causar a acumulação de água no corpo e promover o espessamento dos vasos sanguíneos, o que pode levar à hipertensão e à esclerose vascular. Se este fenómeno não for controlado a tempo, surgirão inevitavelmente doenças potencialmente fatais como a hipertensão, a insuficiência renal, a doença coronária, o enfarte cardíaco, a hemorragia cerebral ou o enfarte cerebral, etc. O problema atual é que muitas pessoas não reconhecem os malefícios que uma dieta rica em sódio pode causar ao organismo humano, ou já conhecem este problema, mas durante algum tempo não conseguem alterar este hábito alimentar que desenvolveram ao longo dos anos. Devido à forte capacidade compensatória dos rins para descarregar o sódio, não é fácil detetar a presença de uma dieta rica em sal no corpo humano nas fases iniciais da lesão, uma vez que esta se manifesta no coração, nos rins, no cérebro e noutros órgãos importantes, pelo que a adoção de medidas terapêuticas específicas também tem sido tardia. Por conseguinte, é necessário começar a avaliar cientificamente e de forma razoável a quantidade de sal das crianças e das pessoas saudáveis. Recentemente, uma avaliação sistemática do estudo confirmou: desde que a redução da ingestão de sal na dieta possa reduzir económica e eficazmente a hipertensão em doentes com doença renal crónica, reduzir a proteinúria em 20% a 50%. No Reino Unido, uma redução de 15% na ingestão de sódio entre 2003 e 2011 foi associada a uma redução da pressão arterial e a uma redução de quase 40% na incidência de doença cardíaca isquémica e acidente vascular cerebral. Já falei muitas vezes em artigos anteriores sobre a forma de controlar a quantidade de sal, mas gostaria de sublinhar os seguintes pontos: 1, na vida quotidiana, para além de prestar atenção ao controlo do sal visível, deve também prestar atenção aos alimentos com “sal escondido” e ao teor de sódio. O sódio está contido no sal de mesa e também nos condimentos. O molho de soja e os alimentos em conserva contêm sal, por exemplo, 20 ml de molho de soja contêm 3 gramas de sal, 10 gramas de molho de soja contêm 1,5 gramas de sal; há também muitos alimentos que se comem e não se sentem salgados, na realidade, contêm muito sódio, como batatas fritas de pacote, sementes de melão, salsichas, carne de almoço, frango assado e outros alimentos cozinhados, alimentos congelados, alimentos enlatados e massa instantânea, etc. Para além disso, o glutamato monossódico (MSG), o ketchup, o molho de massa doce, etc., são também “produtos domésticos que contêm sódio”. Portanto, os pacientes com doença renal devem prestar atenção ao teor de sódio no rótulo, devem tentar comer menos deste tipo de alimento, e se você comer, deve prestar atenção para reduzir a ingestão de sal na refeição. 2. alterar o método de cozedura. Os doentes com doença renal e controlo insatisfatório da pressão arterial podem mudar o método de cozedura de fritura para fervura, e o prato é racionado para adicionar uma quantidade razoável de sal antes do consumo. Devido ao facto de a ingestão de sal (sódio) pelos nossos compatriotas estar seriamente acima do limite e de haver uma grave falta de sensibilização, o que conduz diretamente à elevada incidência de doenças renais, doenças cardiovasculares e septicemia cerebral no nosso país. Gostaríamos de voltar a sublinhar que, para a maioria dos doentes com doença renal e hipertensão, bem como para aqueles que têm uma história familiar de hipertensão e doença renal ou doença cerebrovascular, é importante estar consciente da necessidade de alterar os hábitos de vida, limitar a ingestão de sal e consumi-lo de acordo com padrões saudáveis. Só assim é possível aliviar a condição renal, retardar o desenvolvimento da doença renal crónica, facilitar o controlo da hipertensão em doentes com doença renal crónica e reduzir a ocorrência de doenças cardiovasculares e cerebrovasculares.