Recentemente, o Departamento de Gastroenterologia do nosso hospital, em colaboração com o Hospital do Cancro de Zhongshan, completou a primeira punção transgástrica intra-hepática guiada por endoscopia de ultra-sons para a estenose de canal biliar comum na província de Hunan. O paciente, Zhu, tinha um linfoma folicular avançado com extenso envolvimento do mediastino e da cavidade abdominal, e a cavidade abdominal foi preenchida com um enorme tumor (parcialmente fundido com mais de 10 cm). Devido à compressão da enorme massa intra-abdominal, o paciente desenvolveu recentemente uma icterícia obstrutiva. O MRCP revelou uma estenose externa de compressão em forma de bico da ave do ducto biliar comum superior e uma dilatação significativa dos ductos biliares intra-hepáticos, com bilirrubina até 485,6 μmol/L (22 vezes superior ao normal). A bílis de silte agravou ainda mais os danos da função hepática e tornou o tratamento de seguimento do paciente extremamente difícil, pelo que a drenagem biliar se tornou um problema urgente. A paciente tentou a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (ERCP) e a punção percutânea transhepática da via biliar, todas elas sem sucesso ou impossíveis devido à estreita infiltração do tumor no bulbo duodenal e vias de punção insatisfatórias. Após análise cuidadosa do estado do paciente, o Professor Wang Fen e o Professor Wang Xiaoyan, Director do Departamento de Gastroenterologia, concluíram que a punção transgástrica intra-hepática guiada por endoscopia ultra-sónica poderia ser realizada para a endoprótese da estenose da via biliar comum. Após repetidos estudos e argumentos pré-operatórios e extensos preparativos, o paciente foi submetido a uma punção intra-hepática na base do estômago na tarde de 24 de Junho com o forte apoio do chefe do departamento, Professor Wang Xiaoyan, e com a plena cooperação do departamento de ortopedia, da sala de operações e do departamento de anestesia. Após várias tentativas do Professor Wang Fen, o fio-guia foi passado através da conduta hepática esquerda, a confluência das condutas hepáticas esquerda e direita, o segmento estenótico da conduta biliar comum de forma suave para dentro da conduta biliar comum e depois para fora através da papila duodenal, e finalmente foi colocado um stent nu através da parede do estômago para dentro do segmento estenótico da conduta biliar comum juntamente com o fio-guia. O procedimento foi um grande sucesso e a bílis que tinha incomodado o paciente durante dias após a inserção do stent foi instantaneamente gurgulada através da papila duodenal. O estado geral do paciente após a operação era bom, sem complicações relacionadas com a cirurgia. 5 dias depois, as transaminases do paciente tinham voltado ao normal e a bilirrubina tinha caído de mais de 400 para 100 μmol/L. Ele foi agora transferido para o departamento de oncologia para tratamento de seguimento. Desde 2013, o Departamento de Gastroenterologia do nosso hospital tem levado a cabo uma série de técnicas endoscópicas avançadas de ultra-sons, tais como a citologia endoscópica por aspiração de agulha fina guiada por ultra-sons, o bloqueio do plexo de haste abdominal guiado por ultra-sons e a drenagem endoprótese intra-gástrica guiada por ultra-sons para pseudocistos pancreáticos. Com base nisto, foi também realizada a primeira punção intra-hepática guiada por endoscopia e a colocação paralela de stent coledochal na província de Hunan. A aplicação madura destas técnicas endoscópicas de ultra-sons trará benefícios ao diagnóstico e tratamento de pacientes com patologias intra-torácicas e intra-abdominais fora do tracto gastrointestinal, especialmente nas áreas de alívio da dor para tumores avançados e alívio de icterícia obstrutiva, etc. Também marca a posição de liderança da tecnologia de tratamento endoscópico por ultra-sons do Departamento de Gastroenterologia na província.