A incontinência sexual envolve geralmente danos no esfíncter uretral (este músculo é o músculo do anel periuretral que controla a função da micção) e no sistema nervoso. Em casos como a cirurgia do cancro da próstata, trauma, ou lesões neurológicas, o músculo e os nervos que controlam o músculo sofrem danos, a função de fecho uretral é destruída e ocorrem perdas de urina.
Tratar a incontinência e melhorar a qualidade de vida
A incontinência persistente pode limitar as actividades do doente, deixando-o em casa, usando pensos irritantes, e lidando com o desespero e a depressão, bem como com o cheiro a urina. No entanto, existem agora formas de lidar com isto, permitindo aos doentes regressar às suas vidas e recuperar a confiança e o controlo.
Nos homens, o esfíncter é o músculo imediatamente abaixo da próstata à volta da uretra e a sua contracção fecha a uretra impedindo a urina de passar para fora da bexiga e, quando relaxada, a bexiga contrai-se e a uretra abre-se e a urina é expulsa do corpo. O mecanismo urinário é controlado e alimentado pelo sistema nervoso, sendo os sinais para urinar primeiro respondidos pela parte da medula espinal perto da cauda (a medula sacral), e depois os sinais são enviados pela “auto-estrada” através da medula espinal até ao cérebro. O cérebro processa então o sinal rapidamente, muitas vezes inconscientemente, para produzir instruções a jusante que viajam pela coluna vertebral até à medula sacral e depois até à pélvis para regular a contracção da bexiga e a abertura e fecho dos esfíncteres. Os danos ou lesões na função do sistema nervoso (central e periférico), bexiga, esfíncter e uretra afectam directamente este mecanismo.
Tipos de incontinência urinária
1. incontinência de esforço – A incontinência ocorre durante o esforço abdominal, tal como levantar objectos pesados, espirrar, tossir ou fazer exercício. O tipo mais frequentemente visto após a cirurgia radical do cancro da próstata ou após a radioterapia, etc.
2. incontinência de urgência – a vontade de urinar surge urgentemente mas vaza antes de a poder segurar na casa de banho. Pode ser neurogénico, degenerativo, de velhice, obstrutivo e muitos outros factores.
3.Functional incontinência – causada por problemas de mobilidade física tais como doença de Alzheimer, cadeira de rodas de longa duração, lesões esqueléticas graves, etc., incapazes de concluir com êxito a micção.
4. incontinência por transbordo – onde a bexiga não pode ser esvaziada e a urina residual excessiva transborda (como uma barragem quando um reservatório excede a sua capacidade), por exemplo, devido a obstrução do tracto urinário causada por uma próstata aumentada.
5. incontinência urinária completa – também conhecida como verdadeira incontinência urinária, onde o músculo do esfíncter perde completamente a sua função e a urina está completamente fora de controlo. É principalmente devido a cirurgia, trauma, etc.
Deve consultar um médico se tiver alguma das seguintes experiências
1) Alguma vez teve perdas involuntárias e repentinas de urina durante o sono ou durante o dia?
2. fugas quando ris, espirras, saltas ou exerces pressão sobre a bexiga?
3. sente a vontade de urinar e depois não tem tempo de ir à casa de banho?
4. sente frequentemente a necessidade de urinar repentina e urgentemente?
5. notou alguma alteração na frequência da sua micção?
6. urina mais de 7-8 vezes por dia?
7. está actualmente a usar pensos ou fraldas para lidar com fugas inesperadas?
8. sente que a localização e acessibilidade da casa de banho está a afectar os seus planos para sair ou viajar?
Opções de tratamento
Existem na realidade várias maneiras de os homens lidarem com a incontinência e identificar os diferentes tipos de incontinência é fundamental para fornecer o tratamento correcto. O urologista é o principal corpo de tratamento nesta área e irá lidar com ele por diferentes meios, sendo a cirurgia frequentemente o último recurso.
I. Tratamento não cirúrgico.
1. fugas leves a moderadas, especialmente após o aumento da próstata, podem ser bem conseguidas com exercícios de músculos do pavimento pélvico (treino de Kegel – que pode ser recuperado digitando Kegel e enviando para o público). Ao reforçar o tom dos músculos do pavimento pélvico para actuar como um selo, os efeitos da cirurgia também serão reduzidos ao longo do tempo.
2. produtos absorventes – pensos, fraldas e vestuário feitos de materiais absorventes são todos normalmente utilizados.
3. dispositivos de armazenamento interno através da uretra – a imagem abaixo mostra um dispositivo de armazenamento especial, e alguns homens usam regularmente cateterização doméstica para ajudar a esvaziar as suas bexigas.
4. dispositivos externos – Um cateter externo com uma manga para pénis pode recolher urina, muitas vezes em conjunto com uma pinça peniana para bloquear o fluxo de urina.
5. medicação oral – Por exemplo, se tiver uma próstata aumentada, há medicamentos que podem ser tomados para aliviar a obstrução causada pelo aumento, e se tiver incontinência de urgência, pode tomar medicamentos para reduzir a sensibilidade da bexiga.
II. tratamento cirúrgico.
1. biofeedback/estimulação eléctrica – para ajudar o doente a detectar e controlar os músculos do tracto urinário
2. injecções de colagénio – injectado no esfíncter através da uretra para criar um aumento que ajuda a fechar a uretra
3) Cirurgia – uma variedade de procedimentos cirúrgicos, cada um com o seu próprio âmbito de aplicação. Estes incluem a prostatectomia para aliviar a obstrução, “fundas” implantáveis masculinas para reforçar o suporte muscular em torno da uretra, e implantes artificiais do esfíncter uretral (que imitam a função de um esfíncter normal).
Pacientes e médicos são continuamente levados a encontrar uma “solução permanente” para a incontinência urinária pela angústia e resistência aos pensos, movimentos restritos e fugas, mas só você e o seu médico podem trabalhar em conjunto para determinar a “melhor solução”.