Visão geral
VISÃO GERAL
A cardiomiopatia por hipertiroidismo é uma doença causada por uma elevação persistente da triiodotironina sérica (T3) e/ou tiroxina (T4) quando a glândula tiroide está hiperactiva, o que causa danos no sistema de condução cardíaco e nos cardiomiócitos. As manifestações clínicas incluem medo do calor, transpiração excessiva, irritabilidade emocional, palpitações, dispneia, dor na região precordial, ritmo cardíaco acelerado, pele quente e pegajosa e tremores musculares.
Se o seguro médico
Sim
Serviço
Endocrinologia, Cardiologia
Sintomas clínicos
Medo do calor, transpiração excessiva, agitação, palpitações, dispneia, dor na zona precordial, ritmo cardíaco acelerado, pele quente e pegajosa e tremores musculares.
Riscos
Pode provocar insuficiência coronária, enfarte do miocárdio e insuficiência cardíaca devido a taquicardia e arritmia prolongadas, o que constitui uma ameaça grave para a vida.
Complicações
Arritmia, insuficiência cardíaca, etc.
Testes
Teste da função tiroideia, teste da troponina T sérica, teste do neuropeptídeo Y, eletrocardiograma, radiografia, ecocardiograma, exame nuclear, etc.
Diagnóstico
O diagnóstico baseia-se na história clínica e em manifestações como palpitações, dispneia e dor precordial, combinadas com a análise da função tiroideia, a análise da troponina T sérica e a ecocardiografia.
Princípio do tratamento
O tratamento da doença primária é o principal, e o tratamento cirúrgico está disponível para os casos graves.
Curabilidade
O tratamento precoce pode melhorar efetivamente a função cardíaca.
Conselhos dietéticos
Administrar uma dieta rica em proteínas e calorias, rica em vitaminas e minerais e fácil de digerir.
Lembrete importante
A prevenção e o tratamento da cardiomiopatia por hipertiroidismo requerem um tratamento precoce do hipertiroidismo, especialmente em pessoas com mais de 60 anos de idade.
Causas
Epidemiologia
Ocorre em pessoas com mais de 40 anos de idade, com uma proporção de 1:2 entre homens e mulheres, e a incidência é de 10% a 22% dos doentes com hipertiroidismo.
Etiologia
Quando ocorre hipertiroidismo, T3 e/ou T4 no organismo estão continuamente elevados, a contratilidade cardíaca aumenta, a formação de pressão intraventricular e a velocidade de contração são aceleradas, e a sobrecarga cardíaca a longo prazo pode induzir cardiomiopatia.
Sintomas e diagnóstico
Sintomas típicos
Para além dos sintomas de hipertiroidismo, como medo do calor, transpiração excessiva, dedos trémulos, agitação, hiperfagia, polifagia, letargia, fraqueza muscular, fadiga e hiperperistaltismo, existem também sintomas de lesões cardíacas, como taquicardia sinusal, dispneia, insuficiência coronária e dor cardíaca anterior.
Outros sintomas
Por vezes, pode manifestar-se uma angina de peito típica.
Base de diagnóstico
Antecedentes de hipertiroidismo.2 O eletrocardiograma revela taquicardia sinusal, fibrilhação auricular, batimentos ventriculares prematuros, taquicardia ventricular, bloqueio atrioventricular e alterações ST-T.3 As radiografias mostram habitualmente um coração de dimensões normais, mas se a fibrilhação auricular persistir ou se ocorrer insuficiência cardíaca, pode haver uma sombra cardíaca aumentada e sinais de estase pulmonar.4 O ecocardiograma mostra hipertrofia do miocárdio e câmaras dilatadas do coração, que podem envolver o ventrículo esquerdo, o ventrículo direito ou todo o coração5 . O ecocardiograma mostra hipertrofia miocárdica e câmaras cardíacas dilatadas, que podem envolver o ventrículo esquerdo, o ventrículo direito ou todo o coração.
Tratamento
Directrizes de tratamento
O tratamento da doença primária é o foco principal, e a cirurgia pode ser usada em casos graves.
Terapêutica medicamentosa
Os medicamentos anti-hipertiroideus são a primeira escolha para o tratamento, e o tratamento com 131I radioativo é também um método melhor. Quando as anomalias cardíacas não podem ser corrigidas após o controlo do hipertiroidismo, pode ser utilizada a terapêutica medicamentosa correspondente.1. A taquicardia sinusal pode ser tratada com β-bloqueadores, como o propranolol, mas existem efeitos secundários de agravamento da insuficiência cardíaca.2. O tratamento da insuficiência cardíaca com hipertiroidismo é o mesmo que o da insuficiência cardíaca geral, exceto no que se refere ao tratamento etiológico, e a aplicação precoce de fármacos β-bloqueadores é benéfica para a correção da insuficiência cardíaca. O tratamento da insuficiência cardíaca com hipertiroidismo é o mesmo que o da insuficiência cardíaca em geral. Todas as insuficiências cardíacas estão associadas a fração de ejeção reduzida e remodelação do ventrículo esquerdo, pelo que são tratadas com inibidores da enzima de conversão da angiotensina (IECA).
Cirurgia
Em casos graves, pode ser efectuado um tratamento cirúrgico, como a tiroidectomia subtotal, dependendo do estado da doença.
Prognóstico
Com tratamento padronizado, a função cardíaca pode ser significativamente melhorada.
Cuidados de enfermagem
Cuidados diários
1. seguir a prescrição médica para a medicação. 2. evitar exercício extenuante e mover-se lentamente ao mudar de posição. 3. seguir a prescrição médica para a suplementação de electrólitos, principalmente iões de potássio. 4. em caso de insuficiência cardíaca, tentar deitar-se numa posição semi-sentada ou sentada para reduzir o volume de sangue devolvido e reduzir a carga sobre o coração. 5.
Dieta
Dieta de fácil digestão, rica em proteínas, calorias, vitaminas e minerais, reduzir adequadamente a quantidade de água consumida e fazer refeições pequenas e frequentes. Evitar alimentos ou bebidas estimulantes e alimentos ricos em iodo.
Outros cuidados
*Título Médico Chefe*Departamento de Endocrinologia*Informação sobre a Unidade Hospitalar de Medicina Integrativa de Yueyang, Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Xangai*Estado de redação Revisto*Nome Hongjie Yang