A comichão do couro cabeludo é causada principalmente por uma variedade de doenças inflamatórias da pele na área do couro cabeludo e está dividida em duas categorias, doenças inflamatórias não infecciosas e doenças inflamatórias infecciosas, dependendo da causa. A causa exacta precisa de ser determinada em conjunto com outros sintomas para além da comichão. Doenças inflamatórias não infecciosas como a dermatite seborreica, psoríase, eczema e dermatite capilar tingida podem causar prurido no couro cabeludo. Para além dos sintomas de comichão, a fase aguda destas doenças pode ser acompanhada por novos eritema, pápulas e escamas visíveis na zona do couro cabeludo. Algumas destas erupções têm tendência a exsudir devido ao aumento da inflamação e irritação por coçar, lavar e escaldar, acabando por formar crostas de tecido amarelo localizadas no couro cabeludo. Além disso, se houver um historial de exposição a químicos como a coloração do cabelo ou o perming antes do aparecimento da doença, pode levar a uma comichão intensa devido à dermatite de contacto do couro cabeludo, que começa mais rapidamente do que o eczema, com uma tendência mais pronunciada para a ruborização, edema e exsudação, e pode envolver o rosto em casos graves. As condições inflamatórias infecciosas incluem infecções parasitárias, bacterianas e fúngicas. A infecção parasitária causada pelos piolhos da cabeça é a mais fácil de identificar e pode ser claramente diagnosticada através da procura de corpos activos do couro cabeludo e ovos de piolhos presos ao cabelo. Além disso, o couro cabeludo pode ser infectado com Staphylococcus aureus e Staphylococcus epidermidis resultando em foliculite múltipla, que pode apresentar-se como uma pápula vermelha comichosa no couro cabeludo nas fases iniciais, e à medida que a condição progride, a pápula inflamatória transforma-se gradualmente numa pústula papular com uma pústula branco-amarelada no topo, acompanhada de vermelhidão e dor. No caso de infecções fúngicas, o crescimento excessivo de Malassezia no couro cabeludo pode levar a dermatite seborreica do couro cabeludo, que, juntamente com pápulas inflamatórias pruriginosas, pode levar ainda mais a descamação furúnculosa e a danos gordurosos semelhantes a crostas. Portanto, devido às várias causas de prurido no couro cabeludo, o tratamento sintomático baseado na remoção da causa é geralmente recomendado após diagnóstico por um dermatologista especializado.