Novos avanços na tireoidectomia

  A doença da tiróide é uma condição clínica comum, mais comum em mulheres com idades compreendidas entre os 20-40 anos. A cirurgia tradicional da tiróide deixa uma cicatriz cirúrgica “suicida” de 6-10 cm de comprimento na frente do pescoço, e à medida que o nível de vida e as exigências estéticas das pessoas continuam a melhorar, a estética tornou-se uma consideração necessária para a cirurgia da tiróide, ainda mais nas mulheres mais jovens. O rápido desenvolvimento de instrumentos e técnicas de lumpectomia nos últimos anos tem proporcionado a tecnologia para satisfazer esta procura.  As vantagens da cirurgia da tiróide por lumpectomia: por exemplo, as três pequenas incisões são escolhidas no bordo superior da aréola em ambos os lados, que estão relativamente escondidas e a cicatriz na aréola não é óbvia após a cirurgia, enquanto o pescoço exposto não deixa cicatriz, o que é particularmente adequado para pacientes com cicatrizes.  1. indicações para cirurgia: (1) Tumores benignos da tiróide com menos de 5 cm de diâmetro (bócio simples, bócio nodular ou com hiperplasia cística, adenoma da tiróide, etc.). Como os nódulos císticos podem ser aspirados e descomprimidos, o seu diâmetro pode exceder 5 cm; (2) hipertiroidismo abaixo do grau II de alargamento; (3) lesões foliculares benignas ou de baixo grau; (4) cancro precoce da tiróide (por exemplo, carcinoma papilífero maligno de baixo grau).  Há cinco abordagens comuns à lumpectomia para a cirurgia da tiróide: a abordagem esternotomia, a abordagem subclávia, a abordagem esternal anterior, a abordagem axilar e a abordagem areolar. Actualmente, o caminho da aréola é mais utilizado na China, uma vez que a incisão não é no pescoço e o efeito cosmético é excelente.  3. instrumentos cirúrgicos: O excelente efeito hemostático da faca ultra-sónica resolve o problema da hemorragia e produz muito poucos danos térmicos nos nervos e glândulas paratiróides, o que encurta muito o tempo da operação e melhora a segurança da operação. A incidência de paralisia das pregas vocais no pós-operatório, a deglutição de anomalias sensoriais e a hipocalcemia é também essencialmente a mesma que em cirurgia aberta. Podem até ser inferiores aos da cirurgia convencional.  4. exame pré-operatório: preparação fisiológica: monitorização das funções básicas do doente (determinação da tensão arterial, coagulação, função hepática e renal, glicemia, diástase, electrocardiograma, raio-X torácico, quatro itens antes da transfusão de sangue). Preparação psicológica: comunicar com o paciente, deixar o paciente compreender a necessidade da operação, o processo de operação e os riscos da operação, reduzir a ansiedade do paciente.  5.Post- gestão cirúrgica: observar alterações nos sinais vitais, pronúncia e deglutição; preparar kit de traqueotomia; tubo de drenagem colocado durante 2-3 dias; alta 3-4 dias após a cirurgia; acompanhamento.  6. perspectivas de aplicação: a cirurgia da tiróide de lumpectomia é uma forma segura, viável e clinicamente prática de operar a glândula tiróide. Evita a cicatriz deixada no pescoço pela cirurgia tradicional da tiróide aberta e atinge um efeito estético; tem também vantagens mais óbvias em relação à cirurgia tradicional em termos de hemorragia e dores pós-operatórias.