O esmagamento espástico, como o nome sugere, é uma desordem em que ocorrem espasmos involuntários dos músculos do pescoço, resultando num pescoço inclinado, levando a um desvio persistente da cabeça e do pescoço que não pode ser quadrado, ou a um doloroso músculo espástico do pescoço quando quadrado. De facto, a lordose espástica é definida como uma desordem orgânica do sistema extrapiramidal caracterizada por torção ou inclinação clónica dos músculos do pescoço causada por contracções involuntárias dos músculos do pescoço. A incidência é baixa e não há diferença significativa entre homens e mulheres. O aparecimento do squint espástico requer um lento processo de agravamento. Os pacientes sentem frequentemente primeiro que os músculos do pescoço são rígidos, trémulos ou inflexíveis, e gradualmente desenvolvem um enviesamento contínuo numa direcção, que se manifesta por um puxão involuntário da cabeça pelos músculos do pescoço ou tremores involuntários da cabeça. A rotação espástica ou clónica da cabeça em torno do eixo longitudinal do corpo; o tipo de supinação: a cabeça do paciente é supinada espasmodicamente ou clonicamente; o tipo de flexão para a frente: a cabeça do paciente é flectida espasmodicamente ou clonicamente para a frente em direcção ao peito; o tipo de contracção lateral: a cabeça do paciente é desviada do eixo longitudinal e virada para a esquerda ou para a direita. O efeito global do tratamento não é muito optimista. Ao longo da história da medicina, os métodos de tratamento desta doença são: 1, injecção de toxina botulínica tipo A: o método de tratamento conservador mais simples, através do efeito tóxico da toxina botulínica na injecção local para produzir distúrbios de condução excitatória das articulações nervosas musculares, resultando na separação temporária músculo-nervo, aliviando assim o nervo para músculo Isto pode aliviar a sobreexcitabilidade dos nervos aos músculos e aliviar a espasticidade dos músculos, resultando no relaxamento dos músculos e, em última análise, aliviando os sintomas de espasmo no pescoço. A desvantagem das injecções de toxina botulínica é que são propensas a reacções alérgicas e alguns doentes podem também apresentar sintomas tóxicos. O efeito de bloqueio neuromuscular da toxina botulínica é geralmente de 2 a 3 meses, uma vez que o processo de regeneração dos nervos periféricos demora frequentemente este tempo, o que significa que após este longo período de tempo, é frequentemente necessário injectar novamente, e a eficácia da toxina botulínica será grandemente reduzida após 3 injecções. Os pacientes escolherão frequentemente este método primeiro, mas acabarão por não poder continuar o tratamento devido à sua eficácia decrescente e aos efeitos secundários cada vez mais graves. 2.Medication: Tratamento interno, usando principalmente drogas como relaxantes musculares, sedativos, bloqueadores dos receptores de dopamina, excludentes de dopamina de curto prazo, agentes anticolinérgicos, drogas GABAergicas, etc. O efeito das drogas é muitas vezes limitado, e alguns pacientes experimentam efeitos secundários como sonolência e saúde mental deficiente, muitas vezes como coadjuvante do tratamento cirúrgico. 3.Surgical tratamento: O tratamento cirúrgico tem uma longa história, desde o corte da musculatura cervical + aperto no século XIX, até ao corte dos nervos cervicais (nervos paracervicais + nervos do plexo cervical) + corte da musculatura cervical + aperto, até ao corte super-selectivo dos nervos paracervicais + raízes do nervo cervical, que é agora a principal escolha do nosso departamento. Os efeitos secundários da cirurgia estão a tornar-se menos invasivos e menos comuns. De todos os tratamentos disponíveis, o tratamento cirúrgico avançado está a tornar-se cada vez mais o tratamento de escolha que qualquer médico responsável deve introduzir a todas as pessoas com espasmo espástico. O procedimento de ruptura + aperto do grupo muscular cervical centra-se na ruptura dos grupos musculares espásticos do pescoço e opera bilateralmente para dar uma aparência consistente, mas não reduz fundamentalmente a excitabilidade dos nervos e a cirurgia tem uma elevada taxa de recorrência. O corte completo dos nervos cervicais reduz a probabilidade de recidiva pós-operatória com base na abordagem cirúrgica anterior, mas os pacientes pós-operatórios são extremamente propensos à incapacidade de mover a cabeça, e os pacientes estão frequentemente numa posição curvada após a cirurgia, incapazes de virar a cabeça sozinhos, afectando novamente as suas vidas. Actualmente, o nosso departamento adopta principalmente o tratamento individualizado da “descompressão paraneoplásica do nervo + excisão super-selectiva das raízes nervosas cervicais” ou “estimulação eléctrica cerebral profunda”, e a injecção pré-operatória de anestésico local para identificar os principais músculos espásticos, a fim de operar com precisão os nervos que necessitam de ser descomprimidos durante a cirurgia. Durante a cirurgia, são realizados testes neurofisiológicos para identificar o nervo responsável, e a descompressão intra-operatória do nervo colateral e a excisão super-selectiva das raízes do nervo cervical são realizadas para assegurar a eficácia da cirurgia e para preservar ao máximo a função normal dos músculos do pescoço, conseguindo um efeito de tratamento mais satisfatório com uma eficácia global superior a 90%. Deve-se notar que o tratamento cirúrgico não melhora imediatamente os sintomas de espasmo espástico, e os pacientes precisam de se envolver em exercício funcional consciente após a cirurgia para promover a recuperação da função muscular normal do pescoço. O tratamento cirúrgico das perturbações neurocirúrgicas funcionais tornou-se agora uma especialidade, e tal como o espasmo facial, a neuralgia do trigémeo e a neuralgia glossofaríngea, o tratamento do pescoço diagonal espástico está a tornar-se cada vez mais eficaz, e as taxas de complicações e recidivas após a cirurgia estão a tornar-se cada vez menos, e acreditamos que através dos nossos esforços, a erradicação do pescoço diagonal espástico, um problema persistente de neurocirurgia funcional, será plenamente conseguida num futuro próximo.