Os procedimentos cirúrgicos para hemorragia cerebral incluem a remoção aberta do hematoma, a remoção neuroendoscópica do hematoma e a perfuração e drenagem da cavidade hematoma, da seguinte forma: 1. remoção aberta do hematoma: um procedimento tradicional com um longo tempo de aplicação, em que a aba do osso do crânio mais próxima do hematoma é fresada com uma faca de moagem, o córtex cerebral é fistulado na cavidade hematoma e o hematoma é removido ao microscópio. Este procedimento pode ser utilizado para uma vasta gama de hemorragias cerebrais, especialmente para pacientes com grande hemorragia ou hérnia cerebral; 2. Remoção de hematoma neuroendoscópico: o córtex cerebral é dilatado durante o procedimento de modo a que a manga endoscópica seja inserida na cavidade hematoma e o hematoma seja removido completamente neuroendoscopicamente. Este procedimento é menos invasivo e tem sido cada vez mais utilizado nos últimos anos, mas não é adequado para pacientes com uma grande quantidade de hemorragia ou que tenham formado uma hérnia cerebral e necessitem de descompressão por desbridamento; 3. Punção e drenagem da cavidade do hematoma: uma agulha de punção localizada por TC é utilizada para puncionar directamente a cavidade do hematoma, aspirar o hematoma e injectar uroquinase para dissolver o coágulo e drená-lo. Este procedimento é menos invasivo mas não remove completamente o hematoma e é menos utilizado se a hemorragia não puder ser parada intra-operatoriamente. A causa da hemorragia é também um factor de decisão de como proceder. No caso de hemorragia cerebral hipertensiva, apenas o hematoma precisa de ser removido durante a cirurgia. Se a hemorragia for um aneurisma intracraniano ou uma malformação vascular, a remoção do hematoma pode ser seguida de pinçamento ou remoção da malformação.