Embora os joanetes flutuantes sejam uma percentagem relativamente baixa de deformações congénitas das mãos, nos últimos anos tem havido um aumento significativo do número de casos e os pais estão a tornar-se mais conscientes dos mesmos. Isto é particularmente evidente na clínica, onde alguns pais que entraram há alguns anos não reconheceram os joanetes flutuantes, mas agora alguns pais podem mesmo nomear três opções de tratamento para os joanetes flutuantes: joanetes índice, reconstrução de metatarsos e reconstrução de hemimelia. O tratamento mais tradicional para joanetes flutuantes é remover o polegar e mover o dedo indicador para a posição do polegar. Esta opção permite à criança ter um polegar funcional, mas a criança terá apenas quatro dedos permanentemente, o que é difícil de aceitar para a maioria dos pais. Existe alguma forma de dar a uma criança um polegar funcional sem remover o polegar? É aqui que chegamos à segunda opção, a técnica de reconstrução do metatarso, que é uma das primeiras opções para preservar o polegar para joanetes flutuantes. O procedimento envolve tomar parte do osso do pé e reconstruir o primeiro metacarpo. Embora os cinco dedos sejam preservados e funcionais, há uma certa quantidade de reabsorção óssea e necrose, e o pé está mais danificado. A criança precisa de estar sem peso durante três meses após a operação e só pode deitar-se ou sentar-se, o que é muito difícil para uma criança desta idade. Estamos agora a utilizar a técnica de reconstrução do enxerto ósseo hemi-metacarpal para tratar joanetes flutuantes, que é outra opção de tratamento para preservar o quinto dedo após a reconstrução metatarsiana, onde parte do osso é retirada do segundo metacarpo da mão afectada para reconstruir o primeiro metacarpal, reduzindo as hipóteses de reabsorção óssea e necrose. O procedimento é realizado apenas na mão e não afecta outras partes do corpo, não deixando novos traumas ou cicatrizes em outras partes do corpo. A reconstrução do enxerto ósseo hemi-metacarpal é feita em duas fases, a primeira para mover o osso e dar ao polegar uma boa forma, e a segunda para reconstruir a função do polegar de modo a que este se possa mover. Após as duas fases, são iniciados exercícios funcionais para dar ao polegar uma melhor forma e função.