As alterações do segmento ST num ECG referem-se geralmente a um deslocamento para cima ou para baixo do segmento ST, reflectindo a actividade eléctrica do músculo cardíaco. As alterações do segmento ST podem ser classificadas clinicamente em duas categorias: elevação do segmento ST, que pode ser um enfarte do miocárdio, e depressão do segmento ST, o que sugere a possibilidade de isquemia miocárdica.1. Elevação do segmento ST: Se um paciente tiver pelo menos dois condutores adjacentes com elevação do segmento ST superior a 0,1mV, alerte o paciente para a possibilidade de enfarte agudo do miocárdio com elevação do segmento ST. Se um doente apresentar dores no peito mais a elevação do segmento ST, deve ir ao hospital na primeira oportunidade para confirmar o diagnóstico, completando testes tais como enzimas cardíacas e troponina. Se a elevação do segmento ST não for vista no ECG num estado calmo, mas aparecer durante a actividade ou excitação emocional, significa que o paciente pode ter enfarte coronário agudo ou espasmo agudo das artérias coronárias, o que é um estado muito grave e deve ser levado a sério. 2. Depressão do segmento ST: Se houver pelo menos dois condutores adjacentes com depressão do segmento ST superior a 0,05mV, o paciente pode ter isquemia miocárdica. Se a depressão do segmento ST ocorrer após actividade ou stress emocional, a probabilidade de isquemia é muito elevada e é provavelmente devida a estenose moderada a grave das artérias coronárias. Alguns electrocardiogramas mostram depressão fixa do segmento ST, que pode ser devida a isquemia ou hipertrofia ventricular esquerda com tensão. Para além de mais investigações para esclarecer a presença de estenose coronária, a pressão arterial deve ser monitorizada e deve ser realizada uma ecografia cardíaca para esclarecer quaisquer anomalias estruturais do músculo cardíaco.