Recentemente, tenho encontrado muitos pais na Internet que têm perguntado sobre a hidrocefalia extracerebral (hidrocefalia externa), especialmente em crianças com apenas alguns meses de idade; alguns pais estão muito nervosos por atrasarem a condição e desenvolverem paralisia cerebral ou incapacidade intelectual no futuro. Tendo isto em conta, resumi e documentei este problema comum da seguinte forma: por favor, leiam-no; no entanto, não o julguem mecanicamente fazendo corresponder os números ou confiando demasiado neste conteúdo para evitar atrasar a condição da criança.
Hidrocefalia infantil é uma doença auto-curativa benigna que ocorre na infância, também conhecida como hidrocefalia externa, ou “efusão subdural benigna em lactentes” na literatura estrangeira. Pode ser dividida em dois tipos: idiopática e secundária. A hidrocefalia idiopática refere-se ao líquido extracerebral sem causa clara, e é uma doença benigna auto-cura que se resolve espontaneamente aos 2 a 3 anos de idade sem sequelas.
Secondary hydrocephalus can be caused by genetic disorders, trauma, hematoma subdural, meningite, pressão venosa sistémica elevada, parto prematuro, deficiência de vitamina A, hemorragia intraventricular e hemorragia subaracnoídea, etc. Em casos mais leves, a doença regredirá por si só como em hidrocefalia idiopática. A encefalopatia isquémico-hipóxica neonatal é a principal causa da hidrocefalia externa, e algumas delas têm um mau prognóstico; as que não têm causas óbvias e as com hidrocefalia externa em bebés prematuros têm, na sua maioria, um bom prognóstico.
As principais razões para consulta são: choro, excitação, irritabilidade, gritos e saltos; sono inquieto, fácil de acordar, dificuldade em adormecer, curta duração do sono; dificuldades de alimentação, alimentação deficiente, vómitos fáceis, etc. As manifestações clínicas da hidrocefalia incluem maior circunferência da cabeça do que os bebés normais da mesma idade ou aumento rápido da circunferência da cabeça, grande chaminé anterior ou fecho tardio; má reacção, atraso, movimento deficiente das mãos e pés, e nenhuma resposta ao som e cor. Os principais efeitos da hidrocefalia externa no crescimento e desenvolvimento das crianças incluem o atraso no desenvolvimento motor, convulsões convulsivas transitórias, atraso no desenvolvimento da fala, falta de ganho de peso, dificuldade de alimentação, excitação e irritabilidade, etc.
conclusões da TC (1) O espaço subaracnoideo nas regiões frontal e frontoparietal é alargado em >5 mm, enquanto que o espaço subaracnoideo em outras regiões não é alargado ou ligeiramente alargado.
(2) Alargamento da fissura interhemisférica anterior.
(3) Alargamento da piscina basal, principalmente da piscina supra-selar.
(4) Aprofundamento e alargamento do sulco frontoparietal.
(5) Os ventrículos são pequenos ou ligeiramente dilatados.
Se a criança não tiver sintomas de pressão craniana elevada, não é necessário um tratamento especial e a criança deve ser tratada por ela própria. No tratamento da pressão craniana elevada, são frequentemente utilizadas fontanelas e drenagem contínua de fontanelas.
Vale a pena mencionar que em bebés e crianças pequenas de 1 a 2 anos de idade, o desenvolvimento cerebral e o crescimento craniano são relativamente lentos, pelo que o sulco cerebral, a fissura e a piscina são relativamente largos. O espaço subaracnoideo na superfície do cérebro pode alargar até 4mm, a fissura longitudinal 6mm, e a lateral 10mm, que estão todas dentro do intervalo normal; após 18 meses a 2 anos de idade, o desenvolvimento cerebral é acelerado, o sulco cerebral torna-se mais estreito, e o fluido extracerebral irá gradualmente diminuir ou desaparecer. Além disso, em algumas crianças, devido ao nascimento prematuro ou displasia cerebral intra-uterina, uma TAC após o nascimento pode mostrar um alargamento do espaço subaracnoideo, algo semelhante à hidrocefalia extracerebral. Neste caso, a criança é observada se não houver sinais de atraso de desenvolvimento ou funcional, e se houver, a reabilitação é proporcionada, e a intervenção cirúrgica normalmente não é necessária.