A questão da gravidez e do tratamento antivírico da hepatite B crónica (HBC) é um problema muito difícil e é também um problema prático que nós, clínicos, temos de enfrentar todos os dias, e é uma questão inevitável e muito difícil. Atualmente, muitas orientações nacionais e internacionais para a prevenção e o tratamento da HBC não abordaram esta questão em profundidade e em pormenor, o que constitui um ponto cego e uma área proibida na medicina atual. A utilização ou não de medicamentos orais contra o vírus da hepatite B durante a gravidez deve ser orientada por médicos profissionais e discutida cara a cara com as pacientes e as suas famílias, de modo a ponderar plenamente os prós e os contras. Indicações para o tratamento antivírico: Todas as doentes cirróticas, as doentes com ADN do VHB >107copias/ml no terceiro trimestre de gravidez e as doentes com antecedentes de parto de bebés VHB(+) com ADN do VHB >106copias/ml necessitam de tratamento antivírico. Recentemente, alguns peritos sugerem também que o tratamento antivírico é necessário sempre que haja um historial de bebés com HBV(+), independentemente do nível de ADN do HBV, e que o tratamento antivírico é necessário mesmo nas fases iniciais da gravidez para as doentes com hepatite ativa ou suspeita de cirrose. Para as doentes com cirrose, o tratamento antivírico deve ser iniciado antes da gravidez e deve ser continuado durante toda a gravidez e durante muito tempo após o parto. Para as doentes não cirróticas, a terapêutica antiviral deve ser iniciada às 32 ou 34 semanas de gestação e continuada até ao parto, ou até 4 semanas após o parto, dependendo do estado da doente. Recentemente, Bzowej NH recomendou que a terapêutica antivírica fosse iniciada no final do segundo trimestre, ou seja, às 26-28 semanas de gestação, para as doentes com antecedentes de parto de um bebé com HBV(+) ou com um HBVDNA >107copias/ml. 3, Seleção de medicamentos: Devido aos efeitos inibidores da proliferação do interferão comum e do PEG-interferão, a utilização destes medicamentos na gravidez é proibida. Com base nas provas de segurança médica disponíveis, recomenda-se a escolha de um dos três análogos de nucleósidos, lamivudina, tenofovir (atualmente não disponível na China) e tebivudina.