1. a situação actual da incidência e tratamento da hepatite B O inquérito nacional sero-epidemiológico da hepatite B em 2006 mostrou que a taxa de positividade do HBsAg na população geral da China foi de 7,18%. O número de infecções crónicas pelo HBV na China é de cerca de 100 milhões ou mais, incluindo mais de 20 milhões de casos de pacientes com hepatite B crónica. Cerca de 300.000 casos de doença hepática relacionada com a hepatite B morrem todos os anos em todo o país. O tratamento da hepatite B crónica inclui principalmente terapia antiviral, imunomoduladora, anti-inflamatória e hepatoprotectora, anti-fibrótica e sintomática, da qual a terapia antiviral é a mais crucial. As Directrizes da China para a Prevenção e Tratamento da Hepatite B Crónica estabelecem claramente os objectivos do tratamento da hepatite B crónica: maximizar a supressão ou eliminação a longo prazo do HBV, reduzir a necrose inflamatória dos hepatócitos e fibrose hepática, retardar e parar a progressão da doença, reduzir e prevenir a descompensação hepática, cirrose, HCC e as suas complicações, melhorando assim a qualidade de vida e prolongando o tempo de sobrevivência. O actual tratamento contra o vírus da hepatite B fez grandes progressos e muitos pacientes tiveram a sua doença efectivamente controlada através de terapia anti-viral. 2. no longo processo de tratamento da hepatite B, os pacientes podem encontrar um ou outro obstáculo ou perigo, tal como stress excessivo e ansiedade que levam a uma diminuição da imunidade do corpo, ou não saberem como lidar quando se deparam com resistência aos medicamentos? （Chronic hepatite B é uma infecção persistente com o vírus da hepatite B que causa inflamação e necrose do fígado, que se manifesta clinicamente como fadiga, perda de apetite e anomalias recorrentes da função hepática. Entre estes, a replicação viral é o principal factor na progressão da hepatite B crónica. Devido à gravidade da hepatite crónica, os pacientes são sujeitos a um enorme stress psicológico e físico durante o tratamento e muitas vezes enfrentam muitas dificuldades e confusão. Se estas questões não forem devidamente abordadas e resolvidas, podem afectar seriamente o resultado do tratamento do paciente. Por exemplo, pode um doente transmitir a hepatite a outros através da alimentação? O vírus da hepatite B pode ser removido do corpo? Qual é o objectivo final do tratamento da hepatite B crónica? Quem deve ser tratado com terapia antiviral e quem não precisa dela por enquanto? Os doentes infectados pelo HBV com transaminases normais ou ligeiramente elevadas devem ser tratados com terapia antiviral? Que tipo de terapia antiviral deve ser escolhida? O que deve ser considerado na escolha da terapia antiviral? Qual é a duração do tratamento com análogos nucleosídeos e podem ser interrompidos e em que base? O que deve ser feito quando ocorre resistência às drogas? A terapia antiviral combinada é necessária e como é escolhida? Como podem as mulheres infectadas pelo HBV que desejam ter filhos interromper a infecção pelo HBV no feto e no lactente? O tratamento hepatoprotector e antifibrótico é mais importante do que o tratamento antiviral? E assim por diante. 3.How posso encontrar uma vida relaxada? A escolha do plano de tratamento correcto, científico e individualizado, é sem dúvida a base e a garantia. Em suma, significa dar o primeiro passo certo e dar bem cada passo. O “primeiro passo certo” significa que o plano de tratamento inicial deve ser desenvolvido e escolhido com base numa avaliação abrangente das características da sua doença. …… (Aqui falamos sobre como escolher um plano de tratamento inicial e que elementos devem ser tidos em conta ao determinar o primeiro plano de tratamento). Em primeiro lugar, é importante estabelecer uma boa relação de confiança entre o paciente e o médico ao escolher um plano de tratamento. Alguns pacientes, na maioria das vezes, mudam de médico para tratamento. Isto é compreensível, mas as opções de tratamento podem variar de médico para médico, o que pode levar à confusão e, em última análise, à confusão. A seguir, há a avaliação da doença, que é abrangente e dinâmica. Inclui se o paciente tem transmissão vertical; a duração, grau e frequência de episódios de sintomas como mal-estar e perda de apetite; se existem sinais como aumento do fígado e baço, membros inferiores inchados e icterícia; quais são os níveis de testes sanguíneos como glutationa e bilirrubina e se estão repetidamente elevados; quais são as metades séricas duas a uma, se o ADN do HBV é positivo e muitos outros indicadores. Só com uma avaliação abrangente se pode formular um plano de tratamento razoável e decidir se é necessário um tratamento antiviral. Por exemplo, se um doente for imuno-marker positivo para hepatite B e HBV ADN positivo, mas a função hepática tiver sido normal e não houver sintomas desconfortáveis, tais como fadiga ou perda de apetite, não há necessidade de tratamento. No entanto, um acompanhamento regular é muito necessário. O tratamento antiviral deve ser iniciado imediatamente se houver sintomas recorrentes de mal-estar, trigémeo importante, ADN HBV ≥ 105 cópias/ml e glutamato ≥ 2 × ULN; se ALT < 2 × ULN, deve ser realizada uma punção hepática e se a histologia hepática mostrar Knodell HAI ≥ 4, ou ≥ Necrose inflamatória G2, também deve ser administrado tratamento antiviral. Finalmente, a determinação do plano de tratamento é uma discussão conjunta entre o paciente e o médico e deve ser baseada nos conselhos do médico e não em auto-iniciativa.