A ressecção anatómica do fígado é para ressecções hepáticas irregulares ou parciais. 1957 Couinaud propôs critérios de segmentação funcional do fígado, dividindo o fígado em oito segmentos funcionais. estudos tanto da perfusão vascular como da perfusão dos canais biliares no fígado mostraram que a distribuição dos vasos sanguíneos ou dos canais biliares dentro do fígado segue um certo padrão segmentar. O segmento é a menor unidade funcional do órgão viável para a ressecção. A grande maioria dos cancros primários do fígado na China ocorre no contexto da cirrose da hepatite B, e as metástases intra-hepáticas são disseminadas através de metástases hematogénicas venosas portal. Por conseguinte, a ressecção regular da área envolvida na veia porta e os seus ramos que fornecem o fluxo sanguíneo à parte do fígado onde o tumor está localizado deve ser a abordagem lógica. Vantagens da hepatectomia anatómica 1. Menos hemorragia A hepatectomia anatómica baseia-se no bloqueio regional do fluxo sanguíneo para o segmento do fígado onde o tumor está localizado, enquanto passa pela interface não vascular, exigindo muito poucos ramos colaterais vasculares biliares a serem dissecados, e menos hemorragia intra-operatória do que a hepatectomia não regular. 2. menos danos na função hepática Ao dissecar o parênquima hepático, a hepatectomia anatómica não destrói os grandes vasos sanguíneos e os canais biliares, preservando o fornecimento completo de sangue do tecido hepático saudável, evitando isquemia e necrose do fígado após a cirurgia, e reduzindo a possibilidade de falha hepática após a cirurgia. 3. alta sobrevivência sem tumores A hepatectomia anatómica utiliza segmentos hepáticos como unidade básica de ressecção, assim não só o tumor pode ser removido ao máximo, como também tecido hepático suficiente pode ser preservado. Ao mesmo tempo, como o fornecimento de sangue ao segmento hepático onde o tumor está localizado é ligado com antecedência, a operação não resultará na propagação do tumor devido à compressão do tumor. Dificuldades técnicas da hepatectomia anatómica A hepatectomia anatómica requer uma compreensão profunda da anatomia do fígado e familiaridade com o curso dos vasos sanguíneos e dos canais biliares em cada segmento do fígado. Pode-se ser hábil na dissecação do primeiro e segundo hilo hepático, ao mesmo tempo que se aplica a localização por ultra-sons. Combinado com TC e RM onde o tumor se localiza, toma-se um bloco regional para remover precisamente o tumor. Limitações da hepatectomia anatómica A hepatectomia anatómica não é adequada para casos de cirrose grave, fraca capacidade de reserva hepática ou pequeno carcinoma hepatocelular na margem hepática. Situação actual da hepatectomia anatómica no nosso departamento Estivemos muitas vezes no Japão, EUA, Reino Unido e outros países desenvolvidos para estudar e trocar sobre hepatectomia. Em particular, estudámos no Centro Makuuchi Yami no Japão e apreendemos plenamente a anatomia sistemática do fígado e a ressecção anatómica do fígado, completando cerca de 250 operações hepáticas por ano. Nos últimos 3 anos, realizámos ressecção hepática anatómica em mais de 300 pacientes, com menos hemorragias intra-operatórias, menor incidência de insuficiência hepática pós-operatória e recuperação mais rápida da função hepática. A sobrevivência sem tumores durante cinco anos é significativamente mais elevada do que a da hepatectomia irregular no mesmo período. Além disso, o custo global do paciente é significativamente mais baixo, com a maioria dos pacientes a ter um custo de hospitalização de cerca de 20.000, resultando numa poupança significativa em custos médicos. Os benefícios para a população local.