Recentemente, alguns pacientes perguntaram-me porque utilizamos terapia intervencionista, também conhecida como “stenting”, para alguns pacientes com a mesma doença arterial coronária e cirurgia de bypass coronário para outros. De facto, tanto a cirurgia de intervenção como a cirurgia de bypass coronário têm as suas indicações e contra-indicações, por isso deixem-me explicar isto. O que é a endoprótese coronária? A endoprótese coronária é um tratamento para melhorar a perfusão miocárdica, desbloqueando a luz de uma artéria coronária estreita ou mesmo ocluída através de uma técnica de cateter cardíaco. O stent é normalmente inserido através da artéria radial na mão direita ou da artéria femoral na coxa e é inserido um fio-guia para criar uma imagem antes de se colocar o stent. A endoprótese coronária é favorecida pelos doentes cardíacos devido ao seu trauma mínimo, recuperação rápida e resultados imediatos. Que pacientes são adequados para o stent coronário? Como mencionei anteriormente, os stents não são uma panaceia, o que significa que nem todos os pacientes com doença arterial coronária são adequados para “stenting”. O tratamento intervencionista requer certas indicações, por exemplo, em doentes com doença coronária crónica estável com evidência de isquemia miocárdica generalizada, o stent coronário é uma forma eficaz de aliviar os sintomas. Em casos de enfarte agudo do miocárdio, estenose que atinge >50% do tronco principal esquerdo da artéria coronária e >70% de estenose em qualquer vaso, o hospital realizará uma endoprótese cardíaca com o consentimento do paciente. Em casos menos graves, a medicação pode ser considerada em primeiro lugar. Então o que é a cirurgia de revascularização do miocárdio? A revascularização do miocárdio é um procedimento em que a própria veia safena, artéria radial ou artéria mamária interna do paciente é utilizada para restabelecer um canal vascular entre as extremidades proximal e distal de uma artéria coronária estreita, permitindo que o sangue contorne a área estreita e atinja a extremidade distal, melhorando assim a isquemia e hipoxia miocárdica. Que pacientes são adequados para a cirurgia de revascularização do miocárdio? Os principais pacientes incluem aqueles com lesões parciais do tronco principal esquerdo, lesões trunculares; pacientes com diabetes concomitante, lesões de ramos triplos, etc. A cirurgia de bypass das artérias coronárias é uma “grande batalha” e pode abordar doenças coronárias graves, mas requer anestesia geral, intubação traqueal, circulação extracorpórea, um longo tempo de operação e uma longa estadia hospitalar. À medida que as técnicas de intervenção continuam a amadurecer e surgem novos dispositivos, as indicações para a endoprótese coronária estão a expandir-se e a endoprótese requer apenas anestesia local, desde que a artéria radial na mão direita ou a artéria femoral na coxa seja perfurada. Contudo, nem todos os pacientes são adequados para stent. Os pacientes com diabetes ou lesões múltiplas têm uma maior probabilidade de reestenose ou trombose pós-operatória, e certos pacientes com lesões coronárias graves ou insuficiência cardíaca requerem tratamento cirúrgico. Portanto, não há diferença entre a endoprótese coronária e a cirurgia de revascularização do miocárdio, apenas a adequação. Ambos os procedimentos estão agora bem estabelecidos na China, e o stent em particular tem sido utilizado extensivamente nos últimos anos, com resultados notáveis. Os pacientes devem confiar no seu médico de tratamento para escolher o tratamento mais adequado para eles. Se tiver alguma dúvida, pode comunicar com o seu médico, para que possa eliminar as suas dúvidas e aprender mais sobre a doença.