O que é a xingomielia pediátrica?

  A xingomielia pediátrica é uma condição comum em crianças que ocorre quando a conduta da cavidade abdominal para o escroto (o esfíncter) não se fecha, permitindo que o fluido da cavidade abdominal flua para o esfíncter da virilha ou escroto, formando uma colecção de fluido. Se o esfíncter for mais espesso e o canal intestinal ou a gordura omental da cavidade abdominal descer para a virilha ou escroto, forma-se uma hérnia inguinal (vulgarmente conhecida como “hérnia” ou “intestino delgado”). Portanto, as causas da xingomielia pediátrica e da hérnia inguinal são semelhantes, sendo ambas devidas ao facto de o esfíncter não ter fechado.  Crianças com seringomielia presentes com uma virilha inchada, translúcida ou escrotal que pode aumentar de tamanho com actividade ou choro e diminuir de tamanho depois de se deitarem em repouso, geralmente sem qualquer desconforto particular e na maioria das vezes descobertas por membros da família. As crianças com seringomielia dentro de um ano de idade têm o potencial de se curarem sozinhas e podem não ser operadas com urgência. Após um ano de idade, é menos provável que cicatrize por si só e a cirurgia é possível. Contudo, se a tensão for alta e puder afectar o fluxo sanguíneo para os testículos, levando à atrofia testicular, a cirurgia deve ser realizada o mais cedo possível.  Há a cirurgia aberta e a cirurgia laparoscópica minimamente invasiva. O objectivo de ambos os procedimentos é ligar a bainha a um nível elevado para que o fluido abdominal não possa entrar na bainha não fechada e curá-la. No passado, a cirurgia aberta era comummente utilizada, mas nos últimos anos a cirurgia laparoscópica minimamente invasiva tem sido utilizada com mais frequência e tornou-se corrente dominante. Tem as seguintes vantagens: menos lesões e operação mais simples; exploração e gestão simultânea da xingomielia oculta contralateral ou hérnia oculta; baixa taxa de recorrência; incisão pequena, oculta e esteticamente agradável; e tempo de operação curto. Após a sua aplicação, foi amplamente acolhida pelos pais. Contudo, o custo da cirurgia minimamente invasiva é ligeiramente mais elevado do que o da cirurgia aberta.  Há ainda um pequeno número de recidivas após a syringomyelia e as recidivas precisam de ser tratadas por cirurgia de novo. A atenção ao repouso após a cirurgia pode reduzir a taxa de recidiva. A taxa de recidiva após cirurgia laparoscópica minimamente invasiva no nosso hospital é inferior a 1%.