A cardiomiopatia dilatada é assintomática na fase inicial, mas o agravamento da doença pode levar a sintomas de insuficiência cardíaca esquerda, insuficiência cardíaca direita e arritmia combinada. Os doentes com cardiomiopatia dilatada têm geralmente um início insidioso e podem não apresentar sintomas na fase inicial. A dispneia e a diminuição da tolerância à atividade também podem ser observadas durante a atividade. À medida que a doença progride, os doentes podem desenvolver sintomas de insuficiência cardíaca esquerda, como dispneia paroxística nocturna e respiração sedentária. Gradualmente, surgem sintomas de insuficiência cardíaca direita, como diminuição do apetite, distensão abdominal e edema dos membros inferiores. Quando combinados com arritmia cardíaca, podem também ocorrer palpitações, tonturas, desmaios e até morte súbita. Os doentes podem também apresentar hipotensão persistente. Quando associada a embolia pulmonar, pode também ocorrer dor torácica e hemoptise. Recomenda-se que os doentes com cardiomiopatia dilatada se dirijam atempadamente ao hospital e evitem a automedicação.