“Como é que posso detetar um tumor precocemente?” “Tenho um marcador elevado para este tumor, que exames devo fazer?” Com a crescente popularidade dos exames de saúde, esta pergunta é frequentemente colocada aos médicos. A Sra. Wang, que tem mais de meio século de idade, tem uma vida normal, faz exames médicos regulares e não tem maus hábitos. Após um exame médico realizado este ano, descobriu que o indicador de antigénio de glicogénio CA125 era quase o dobro do limite superior e, ao pesquisar na Internet, descobriu que o CA125 é um indicador relacionado com tumores ginecológicos, como o cancro do ovário. A Sra. Wang veio rapidamente para o hospital e foi-lhe diagnosticada uma doença inflamatória pélvica crónica e quistos nos ovários após um exame de ultra-sons. Após um mês de tratamento sintomático adequado, o indicador CA125 baixou para o normal depois de um novo controlo, e o rosto de Wang voltou a mostrar um sorriso reconfortante. Hoje, vou dizer-lhe como compreender corretamente os “marcadores tumorais”. 1. os marcadores tumorais elevados não são iguais a cancro. os marcadores tumorais séricos são substâncias carateristicamente presentes nas células tumorais malignas, ou produzidas por células tumorais malignas anormais, ou produzidas pela resposta do hospedeiro à estimulação do tumor, que podem refletir o processo de desenvolvimento do tumor e monitorizar a resposta do tumor ao tratamento. A elevação dos marcadores tumorais séricos pode ser causada por vários factores. Por exemplo, a AFP (alfa-fetoproteína) pode estar elevada na gravidez, na hepatite ativa e nos tumores reprodutivos, para além do cancro primário do fígado; por vezes, podem ocorrer falsos positivos, dependendo do instrumento de teste ou dos reagentes, e a situação exacta deve ser determinada clinicamente. Por conseguinte, a existência de marcadores tumorais elevados não significa necessariamente que se tem cancro. 2) Nem todos os doentes com cancro têm marcadores tumorais elevados Embora os marcadores elevados de tumores malignos tenham alertado as pessoas e permitido uma intervenção atempada em alguns casos precoces, é de salientar que nem todos os doentes com cancro têm marcadores tumorais elevados. Por exemplo, alguns doentes diagnosticados com cancro do ovário avançado têm um CA125 normal e nenhuma alteração significativa antes ou depois da cirurgia. Existem vários tipos de marcadores tumorais que são mais sensíveis, por exemplo, 70%-90% dos cancros primários do fígado têm AFP elevada e a taxa global de PSA positivo para o cancro da próstata é de cerca de 70%. É útil na deteção precoce destes dois tumores, mas não existe nenhum marcador tumoral que seja 100% sensível. Não há necessidade de ficar alarmado apenas com marcadores tumorais ligeiramente elevados. Se possível, tente rever todos os marcadores habitualmente utilizados. Quando um tumor maligno está presente no corpo, pode haver vários marcadores que são anormais. Se o valor se mantiver no nível crítico do valor de referência superior após a revisão, não é significativo. A deteção de marcadores tumorais é um método eficaz para a deteção precoce de tumores microfocais assintomáticos, que pode preceder a radiografia, a ecografia, a TC e outros exames para detetar tumores. É possível inverter a situação após a correção. Se o marcador for fortemente positivo por várias vezes, deve ser realizado um exame clínico aprofundado para facilitar a deteção e o tratamento precoces. 4) Deve ser dada especial atenção às três condições seguintes: (1) um único teste com um aumento particularmente significativo, várias vezes superior ao limite superior do valor normal; (2) testes repetidos com valores dinâmica e continuamente crescentes; (3) uma história familiar de predisposição genética e um aumento dos marcadores tumorais durante o rastreio de tumores. Nos dois primeiros casos, o marcador é verificado em primeiro lugar para o tipo de doença mais comum, por exemplo, CA724 elevado, que pode ser verificado em primeiro lugar para doenças do trato gastrointestinal. Se não houver anomalias no trato gastrointestinal, é também necessário verificar o fígado, o esófago, a mama, o útero e os anexos. As pessoas com antecedentes familiares de doença hereditária que apresentem marcadores tumorais elevados devem ser examinadas e acompanhadas, mesmo que não apresentem sintomas ou sinais. Ao contrário da TC e da B-ultrassonografia, que podem ser reconhecidas mutuamente na mesma cidade, recomenda-se que os doentes que necessitem de ser acompanhados escolham, na medida do possível, o mesmo hospital ou o mesmo laboratório clínico. Uma vez que a normalização internacional dos marcadores tumorais ainda não foi aperfeiçoada, os resultados do mesmo marcador podem variar quando diferentes hospitais utilizam métodos e reagentes diferentes para testar o mesmo marcador; os resultados dos testes obtidos por diferentes fabricantes de reagentes e instrumentos de teste também podem variar; a utilização de diferentes marcadores de anticorpos para reagentes, diferentes calibradores e diferenças na seletividade dos instrumentos analíticos podem conduzir a diferenças nos resultados dos testes. É importante escolher o mesmo hospital para o acompanhamento a longo prazo dos marcadores, para que os médicos possam fazer juízos mais exactos. 6. os marcadores tumorais podem determinar o efeito do tratamento e o prognóstico Os marcadores tumorais são amplamente utilizados para determinar a eficácia dos tumores malignos e tornam-se uma das bases poderosas para a escolha dos planos de tratamento. O nível dos marcadores está intimamente relacionado com a malignidade, a metástase e a recorrência do tumor. O nível dos marcadores após o tratamento inicial ter alcançado eficácia é utilizado como um “valor de referência individual” específico para determinar a eficácia do tratamento com base na sua dinâmica. Os testes de marcadores ajudam os médicos a selecionar atempadamente planos de tratamento individualizados para os doentes com tumores.