A fibrilhação auricular (FA) é uma das arritmias clínicas mais comuns e a sua incidência está a aumentar cada vez mais, prevendo-se que, em 2045, o número de pessoas com FA atinja 43 milhões na China. Um grande número de estudos descobriu que a fibrilhação auricular é um importante fator causal de acidente vascular cerebral isquémico e de outras doenças tromboembólicas, pelo que a anticoagulação adequada é muito importante para os doentes com fibrilhação auricular. Nas directrizes da ESC de 2010 para o tratamento da fibrilhação auricular, a anticoagulação subiu para o primeiro lugar das três principais estratégias terapêuticas, o que realçou a posição central da anticoagulação. O desenvolvimento recente da anticoagulação para a fibrilhação auricular é agora brevemente descrito. 1, estratificação do risco de AVC por fibrilhação auricular mais pormenorizada e abrangente O método tradicional de estratificação do risco, ou seja, o esquema de pontuação CHADS2, é um método simples e fácil de lembrar para avaliar o risco de AVC. Enumera a insuficiência cardíaca, a hipertensão, a idade, a diabetes mellitus (1 ponto cada) e o AVC (2 pontos) como factores de risco, afirmando que qualquer doente com uma pontuação CHADS2 ≥2 deve ser tratado com anticoagulação oral com um antagonista da vitamina K (por exemplo, varfarina). Além disso, aqueles com uma pontuação de 0 foram classificados como de baixo risco, 1-2 como de risco intermédio e >2 como de alto risco. No entanto, ensaios clínicos [2] descobriram que os pacientes com uma pontuação CHADS2 de 0 não são realmente de baixo risco, e que eles também estão em risco considerável de eventos tromboembólicos. Por esta razão, as directrizes da ESC de 2010 para o tratamento da FA [1] introduziram um novo esquema de avaliação de estratificação de risco, a pontuação CHA2DS2-VASc. Ao contrário do esquema anterior, o novo esquema coloca mais ênfase no risco de AVC como uma variável contínua e divide ainda mais os factores de risco em 2 factores de risco major e 6 factores de risco não major clinicamente relevantes, com a adição de três novos factores de risco, doença vascular, idade 65-74 anos e sexo feminino (1 ponto cada), e a idade ≥75 anos sendo melhorada de 1 para 2 pontos, e a pontuação máxima sendo aumentada de 6 para 9, mas os anticoagulantes específicos Os critérios de pontuação para o uso de anticoagulantes específicos permaneceram os mesmos (pontuação CHA2DS2-VASc ≥2 pontos). Claramente, de acordo com o novo esquema de estratificação do risco de AVC, a anticoagulação será reforçada e o leque de indicações será mais abrangente. No entanto, uma vez que apenas um estudo [3] utilizou a mais recente pontuação CHA2DS2-VASc para prever o risco de AVC em doentes com FA, a sua exatidão necessita de ser mais bem verificada.