Uma vez hipertrofiado, o ligamento amarelo não pode ser melhorado através do exercício. A razão pela qual o ligamento amarelo está hipertrofiado deve-se à estimulação de lesões agudas e crónicas a longo prazo, que levam à infiltração inflamatória crónica do ligamento, secreção celular inflamatória, danos repetidos no ligamento amarelo, causando assim uma inflamação asséptica crónica do ligamento amarelo, que eventualmente leva à hiperplasia fibrosa e causa hipertrofia do ligamento amarelo. Quanto mais se exercita, maior a probabilidade de agravar os danos do ligamento amarelo, tornando a hipertrofia cada vez mais grave, e mesmo levando à calcificação do ligamento amarelo.