Recentemente, a Organização Mundial de Saúde publicou Guidelines for the Prevention, Care and Treatment of Persons with Chronic Hepatitis B Infection (Directrizes para a Prevenção, Cuidados e Tratamento de Pessoas com Hepatite B Crónica), recomendando a utilização da pontuação APRI para o diagnóstico de cirrose não invasiva. Qual é a pontuação da APRI? A pontuação APRI é um acrónimo para Aspartate aminotransferase (AST) e Platelet Ratio Index (PLT). De onde vem a pontuação APRI? No passado, o diagnóstico de cirrose era frequentemente determinado por ultra-sons e testes laboratoriais combinados com manifestações clínicas de cirrose. Na altura em que a cirrose é diagnosticada por estes métodos, as lesões hepáticas já são muito óbvias. Os médicos também podem diagnosticar fibrose hepática e cirrose hepática classificando o grau de fibrose hepática em 4 níveis através da patologia da punção hepática. No entanto, a punção hepática é, afinal, um teste invasivo que pode causar dor e não pode ser realizado repetidamente. Além disso, o tecido hepático removido por punção hepática representa apenas cerca de 1/50.000 do fígado inteiro, e a distribuição da fibrose hepática é desigual. Os médicos também tentaram diagnosticar a fibrose hepática, detectando alterações em alguma fibrina no soro. Mas estes indicadores são demasiado imprecisos e facilmente afectados por lesões em outros tecidos do corpo. Como podemos reduzir os danos ao doente e ainda fazer uma avaliação precoce do grau de fibrose hepática? Nos últimos anos, os cientistas inventaram uma máquina que pode sondar a dureza do fígado fora do corpo, de acordo com o seu nome inglês (FibroScan), alguns utilizadores da Internet chamam-lhe “Fibo liver test” ou “Fibo liver test”, e algumas pessoas simplesmente chamam-lhe “Fibro”. No entanto, este teste não está disponível em todos os hospitais. E se a forma mais fácil de diagnosticar e avaliar a fibrose hepática e cirrose hepática fosse a sua utilização? O uso de índices de proporção de aminotransferase de aspartato (AST) e plaquetas (PLT) para avaliar a fibrose hepática e cirrose foi proposto pela primeira vez por um médico americano em 2003. Tanto a aspartato aminotransferase como as plaquetas são frequentemente realizadas em doentes com doença hepática, e seria tão fácil avaliar o grau de fibrose e cirrose hepática usando apenas estes dois índices! Após mais de uma década de investigação e validação, este método é aceite pela maioria dos médicos e recomendado pela Organização Mundial de Saúde. Como é utilizada a pontuação APRI para diagnosticar a cirrose? Após anos de investigação, se a pontuação APRI for >2, prevê que o paciente tenha desenvolvido cirrose. Por exemplo, o relatório do teste de um paciente do sexo masculino com hepatite B mostra AST 80 U/L (intervalo de referência normal: 0-40 U/L) e plaquetas 95×109/L, então a sua pontuação APRI é: Este paciente tem uma pontuação APRI >2, indicando que pode ter progredido para a fase cirrótica. O website online da Hepatite C com sede nos EUA (Hepatite C online) colocou o programa de fórmula para a pontuação APRI directamente online. Os pacientes podem simplesmente introduzir os seus valores de aminotransferase de aspartato (AST) e o seu limite superior de valores de teste normal e plaquetário (PLT) directamente online para obterem a sua pontuação APRI. É de notar que os nossos pacientes com hepatite B e C adoram frequentemente utilizar medicamentos que reduzem a enzima, tais como bifenildifenidramina, diciclomina, e cápsulas de pentamidina. Estes fármacos que reduzem as enzimas têm o potencial de causar uma diminuição da ALT e um aumento da AST. É impreciso calcular a pontuação APRI neste caso, e é necessário calcular a pontuação APRI sem tomar fármacos que diminuam a enzima.