>br />O princípio do tratamento vitiligo enfatiza em primeiro lugar o diagnóstico precoce e o tratamento precoce, os pacientes devem dirigir-se ao especialista hospitalar regular para confirmação e tratamento abrangente. Em segundo lugar, o tratamento deve ser individualizado de acordo com a tipagem clínica do paciente, fase, local, área, idade, duração da doença e outros factores.
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No presente, os tratamentos reconhecidamente mais eficazes incluem vários fototerapia, glicocorticóides sistémicos e locais, psoralen, álcool de mostarda de azoto, derivados da vitamina D3, medicina tradicional chinesa, novos imunossupressores tais como pomada tacrolimus e creme de pimecrolimus, imunomoduladores, e transplante epidérmico autólogo, etc. É de salientar que estes tratamentos devem ser escolhidos sob a orientação de um especialista.
>br /> Entre todas as medidas para tratar o vitiligo, várias fototerapia é um dos métodos de tratamento mais rápidos, eficazes e promissores, que tem sido bem utilizado nos grandes hospitais e tem feito progressos. Nos últimos anos, o nosso departamento aplicou luz ultravioleta de onda média de espectro estreito, luz ultravioleta de alta energia, luz excimer de 308 nm e laser excimer de 308 nm combinados com outros métodos de tratamento do vitiligo recebeu bons resultados e acumulou muita experiência clínica.
Em 1981, Parrish e Jaenicke descobriram que a luz ultravioleta de onda média (UV) com comprimentos de onda entre 300 e 313 nm pode ser utilizada para tratar o vitiligo. A terapia de espectro estreito UVB (NB-UVB, 311 nm) baseada nesta teoria alcançou uma eficácia superior à da terapia tradicional PUVA no tratamento do vitiligo, e os efeitos adversos são suaves. No nosso país, devido à diferença entre regiões ricas e pobres, a onda média de espectro estreito UVB (NB-UVB) com 311 nm de comprimento de onda deve ser a forma mais comum e económica de tratar o vitiligo. Os instrumentos de tratamento NB-UVB são vários, diferentes partes e diferentes áreas de lesão dos doentes vitiligo podem ter escolhas correspondentes, e o custo do tratamento é relativamente baixo.
O UVB de 304nm de alta energia é um tipo especial de UVB, emite feixes UVB de alta densidade através do equipamento, com a ajuda de fibra guia de luz líquida para fazer com que a luz forte efectiva atinja a área da lesão cutânea, com alta intensidade e pequena área da mancha, que pode proteger ao máximo a pele normal e realizar o “tratamento do local alvo”. Os resultados mostram que a eficácia do tratamento com luz ultravioleta de 304 nm de alta energia vitiligo é certa, não danifica a pele normal, a desvantagem é que o processo de tratamento é fácil de parecer pigmentação excessiva e vermelhidão, claro, ajustando a dose, estes efeitos secundários podem ser reduzidos ou evitados. 304nm luz ultravioleta de alta energia O custo do tratamento do vitiligo situa-se entre NB-UVB e 308nm excimer laser, o que é uma boa escolha para o tratamento do vitiligo. Além disso, o tratamento com luz excimer de 308nm vitiligo também tem uma eficácia e segurança muito boas, alguns grandes hospitais realizam este tratamento.
A melhor terapia de luz para o vitiligo até agora ainda é a terapia laser. É semelhante ao comprimento de onda NB-UVB, pelo que o mecanismo de tratamento pode ser semelhante. NovAk relatou que a irradiação de células T cultivadas in vitro com a mesma energia de 308 nm de cloreto de xenon laser e NB-UVB mostrou que o laser provocava uma apoptose mais forte das células T, pelo que a função era mais forte. O laser excimer de 308 nm tornou-se a melhor escolha para a fototerapia vitiligo após 2002 devido à sua elevada eficiência, segurança e acção selectiva nas lesões. O laser de excímero de 308 nm tem sido cada vez mais utilizado em grandes hospitais no país e no estrangeiro, e tem sido unanimemente reconhecido por pacientes e médicos. Actualmente, o laser de excímeros de 308 nm tornou-se a primeira escolha para a fototerapia do vitiligo no nosso departamento. No entanto, este equipamento é caro e difícil de realizar pelos pequenos hospitais, o que limita a sua ampla aplicação na prática clínica.
Além do laser de excímeros de 308 nm, o laser de hélio-neon que utilizamos para tratar herpes-zóster e úlceras de pele também pode ser eficaz no tratamento do vitiligo. Yu HS tratou 30 pessoas com vitiligo usando 632,8 nm laser He-Ne de baixa energia com uma potência de 1,0 mW, 1-2 vezes por semana, e obteve bons resultados.
Em resumo, várias fototerapia tornaram-se uma parte importante das medidas abrangentes para o tratamento do vitiligo, trazendo uma nova esperança aos pacientes vitiligo.
É importante salientar que o sucesso do tratamento do vitiligo necessita dos esforços conjuntos a longo prazo tanto dos médicos como dos pacientes. O paciente deve manter uma atitude optimista, procurar atenção médica a tempo, e cooperar activamente com o médico para um tratamento abrangente, incluindo várias fototerapias. O facto real é que será capaz de obter uma boa quantidade de tempo e esforço para obter uma boa quantia de dinheiro. Acredita-se que após um tratamento abrangente e padronizado, a maioria dos pacientes recuperará a sua bela tez.