Sabe-se que fumar é um factor de risco para muitos tumores, mas no cancro da próstata (PCa) parece haver controvérsia, e mesmo alguns estudos demonstraram que o estado actual do tabagismo reduz o risco de ocorrência de PCa. Além disso, a recorrência bioquímica após a cirurgia radical da PCa é uma questão importante para os pacientes com PCa. Qual é então a relação entre o tabagismo e a recorrência bioquímica? Recentemente, Rieken et al. do Weill Cornell Medical College exploraram a associação entre a recorrência bioquímica e o estado pré-operatório do tabagismo, a exposição cumulativa ao fumo, e o tempo para deixar de fumar nos pacientes após a ressecção radical da PCa. Verificou-se que fumar aumentava o risco de recorrência bioquímica da PCa, embora o deixar de fumar durante mais de 10 anos tenha reduzido este risco. O artigo foi publicado num número recente da Urologia Europeia. O estudo retrospectivo incluiu 6538 pacientes que tinham sido submetidos à ressecção radical de PCa (negativa para metástases linfonodais) sem quimioterapia neoadjuvante de 2000 a 2011. Os indicadores do estudo incluíram variáveis clinicopatológicas e relacionadas com o tabagismo, tais como o estado do tabagismo, número de cigarros fumados por dia (CPD), duração e tempo para deixar de fumar. O ponto final primário foi a ocorrência de recaída bioquímica, ou seja, PSA >0,2 ng/ml em duas visitas de acompanhamento consecutivas. A análise mostrou que dos 6538 pacientes, 2238 (34%), 2086 (32%) e 2214 (34%) nunca foram, antigos e actuais fumadores respectivamente, e os pacientes foram divididos em três grupos nesta base. O tempo médio de seguimento sem recaída bioquímica foi de 28 meses. Não houve diferenças significativas nas pontuações de Gleason, infiltração extracapsular, infiltração vesicular seminal ou margens cirúrgicas positivas entre os três grupos. As taxas de sobrevivência sem recorrência bioquímica a cinco anos foram de 90%, 84% e 83% nos três grupos, respectivamente. O risco de recorrência bioquímica da PCa era maior nos fumadores anteriores e actuais do que nos não fumadores. No entanto, deixar de fumar durante mais de 10 anos reduziu o risco de recidiva bioquímica. Além disso, a análise multivariada não encontrou qualquer correlação significativa entre a exposição cumulativa ao fumo e o risco de recidiva bioquímica. Estes resultados sugerem que o estatuto de fumador está fortemente associado à recorrência bioquímica após cirurgia PCa radical, com o risco de recorrência bioquímica quase duas vezes maior em fumadores antigos e actuais do que em não fumadores. O efeito prejudicial do fumo na recorrência bioquímica parece ser mitigado quando a cessação do tabagismo ocorre ao longo de 10 anos. Este é um alerta para que os fumadores estejam plenamente conscientes do impacto do fumo no prognóstico da PCa e para que os médicos assumam um papel mais amplo na gestão da saúde da população fumadora.