Princípios de tratamento
1. detecção e tratamento precoces.
2. A medicação pode aliviar a grande maioria dos sintomas, a medicação antipsicótica deve ser a medida de tratamento preferida e a medicação deve ser uma parte importante do tratamento.
3. O tratamento tem de ser adequado em quantidade e duração e activo para todo o curso do tratamento.
4. O tratamento da esquizofrenia é um tratamento a longo prazo, e a selecção de medicamentos tem em conta os sintomas, os efeitos secundários, a tolerância individual, bem como a acessibilidade e o custo
5. a dose de medicamentos deve ser individualizada e ajustada às diferentes fases de tratamento
6. os doentes enfrentarão problemas psicológicos e sociais como parte da manifestação da doença e como resposta psicológica ao stress, geralmente com intervenções psicossociais
7. As famílias desempenham um papel muito importante no tratamento e reabilitação dos doentes, e os membros da família precisam de conhecer a doença, apoiar os doentes no seu tratamento e ajudar a escolher a via de tratamento correcta.
8. O tratamento da esquizofrenia é a longo prazo, e os doentes e as famílias devem adquirir competências de autogestão da doença para evitar episódios recorrentes e manter a estabilidade a longo prazo da doença
9. pacientes, familiares e profissionais de saúde estabelecem uma boa aliança terapêutica para lidar com a doença em conjunto.
Medicamentos
A medicação pode aliviar a grande maioria dos sintomas, e a medicação antipsicótica deve ser o tratamento de escolha.
1. medicamentos antipsicóticos de segunda geração (atípicos): devem ser escolhidos como tratamento de primeira linha, com relativamente poucos efeitos secundários, têm um efeito de bloqueio elevado nos receptores de 5-hidroxitriptamina e também bloqueiam os receptores de dopamina, chamados antagonistas de dopamina/5-hidroxitriptamina. Estes incluem risperidona, olanzapina, clozapina, quetiapina, ziprasidona, aripiprazole, paliperidona, e amisulpride. A clozapina é utilizada como droga de segunda linha devido aos seus elevados efeitos secundários.
2. antipsicóticos de primeira geração (típicos): devem ser utilizados como tratamento de segunda linha, o principal mecanismo de acção é o bloqueio dos receptores dopaminérgicos no cérebro.
3. medicamentos de acção prolongada: utilizados principalmente para tratamentos de manutenção e para pacientes com fraco cumprimento de medicamentos. A primeira geração de injecções de longa duração de medicamentos inclui haloperidol sunflowerate, fluphenazine sunflowerate, perphenazine palmitate e pentafluridol é uma formulação de longa duração de haloperidol oral. As injecções de longa duração das drogas de segunda geração risperidona e paliperidona têm sido utilizadas na China e são favorecidas pelos seus baixos efeitos secundários e podem ser consideradas para pacientes com elevados requisitos de qualidade de vida.
Curso de tratamento
É necessário um curso completo de tratamento e terapia integral, tratamento farmacológico contínuo e intervenções psicossociais.
1. tratamento na fase aguda: alívio dos principais sintomas, medicação adequada e um curso de pelo menos 4-6 semanas.
2. tratamento em fase de recuperação (consolidação): prevenção da recidiva dos sintomas que foram aliviados, continuação do tratamento com a medicação e dosagem eficazes originais durante pelo menos 3-6 meses.
3.Maintenance (recuperação) tratamento: manter a estabilidade da doença, prevenir a recorrência da doença, aderir ao tratamento medicamentoso, de acordo com a condição individual para determinar a dose do medicamento de manutenção, o curso do tratamento não é inferior a 2-5 anos. Muitos estudiosos têm sugerido que o tratamento de manutenção a longo prazo deve ser dado àqueles que deixam de tomar medicamentos e recaem. Para pacientes refractários, aqueles com tentativas suicidas graves ou comportamento agressivo violento, recomenda-se o tratamento de manutenção contínua. Em conclusão, a dose e duração do tratamento de manutenção deve ser individualizada e relacionada com a duração da doença, história de recaída, gravidade da doença, grau de remissão, ambiente, personalidade pré-mórbida, dose e duração da medicação anterior, etc., e precisa de ser considerada de forma abrangente.
4. período de descontinuação: Se a medicação for descontinuada, a condição deve ser acompanhada de perto e a medicação deve ser retomada o mais cedo possível se houver algum precursor de recaída.
Intervenção psicossocial
1.Psychotherapy: para ajudar a resolver os problemas psicológicos do doente e a intervenção em crise.
2. Formação de competências: para ajudar os doentes a recuperar o seu funcionamento social e dominar a gestão da sua doença
3. intervenção familiar: estabelecer um ambiente familiar conducente ao tratamento e recuperação da doença do doente
4. serviços comunitários: fornecer aos pacientes vários serviços possíveis para lhes permitir adaptarem-se a uma vida normal na comunidade e para promover a sua recuperação física e psicológica global.