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Como todos sabemos, a doença coronária é uma doença afluente, com o desenvolvimento contínuo do desenvolvimento social e económico, muitas “doenças civilizadas” causadas por estilos de vida errados aumentaram significativamente do que antes, e espera-se que a incidência de doenças coronárias na China atinja o seu pico em 2020. Ao mesmo tempo, com o aumento significativo da esperança média de vida da população, o envelhecimento da sociedade na China já começou a mostrar, de acordo com a definição da Organização Mundial de Saúde, que antes da idade de 65 anos é considerada de meia-idade, dos 65 aos 74 anos é considerada de meia-idade e idosa, dos 75 aos 90 anos é realmente considerada idosa. Departamento de Cirurgia Cardiovascular do Hospital Popular Provincial de Shaanxi Shi Jian
No passado, devido às limitações das condições médicas e dos conceitos retrógrados, os pacientes com mais de 80 anos raramente eram submetidos a cirurgia de bypass cardíaco, mas com o progresso da ciência, a idade avançada já não é uma contra-indicação à cirurgia; ao mesmo tempo, as pessoas têm uma maior procura de qualidade de vida, e cada vez mais pessoas idosas estão a caminhar optimamente para a mesa de operações, aceitando a reconstrução da ponte da vida, e desfrutando da qualidade de vida trazida pela civilização moderna após a cirurgia. Um segundo sopro de vida.
O coração bombeia o sangue dia e noite para fornecer nutrientes a todos os órgãos e tecidos do corpo, mas o próprio coração, como bomba da vida, também precisa de um fornecimento muito adequado de oxigénio e nutrientes, que é fornecido por um sistema chamado de artérias coronárias. Se os vasos coronários ficarem doentes, causando o estreitamento ou oclusão do lúmen, isto levará a isquemia no miocárdio fornecido por esta secção das artérias coronárias, o que pode aumentar a carga sobre o coração e causar um ataque de angina durante o stress emocional, alterações súbitas do clima, ou mesmo fezes secas; e lesões coronárias mais graves são como uma bomba inoportuna que pode causar um enfarte maciço do miocárdio e morte súbita. Se não for dado um tratamento eficaz, os ataques tornar-se-ão cada vez mais graves e frequentes, e mesmo deitar-se na cama todo o dia com nitroglicerina causará ataques de angina, afectando seriamente a qualidade de vida e causando grande stress psicológico. Apenas a cirurgia de bypass cardíaco cirúrgico pode resolver o problema subjacente, pelo que os pacientes que o possam fazer devem optar pelo tratamento cirúrgico.
A cirurgia de revascularização do miocárdio (RM), comummente conhecida como “bypass grafting”, envolve tomar os vasos sanguíneos do próprio paciente (como a artéria mamária interna, a veia safena na perna, a artéria radial no braço, etc.) e ligar a extremidade distal da artéria coronária estreita à aorta. Isto permite que o sangue contorne a área estreita e, como uma “ponte” sobre o coração, permite que o sangue alcance a parte distal da artéria isquémica, melhorando assim o fornecimento de sangue ao músculo cardíaco, aliviando os sintomas da angina, melhorando a função cardíaca, melhorando a qualidade de vida do paciente e prolongando a sua esperança de vida.
A idade avançada não deve ser uma área interdita à cirurgia de bypass, mas a confiança pode ser construída para superar a doença.
É claro que não devemos afastar-nos dos riscos médicos associados à idade avançada, pois o corpo de uma pessoa idosa é como um “carro clássico”, que não deve ser tocado de ânimo leve. A cirurgia do coração é inerentemente mais arriscada do que qualquer outro procedimento, para não mencionar o facto de ser realizada em pessoas idosas, pelo que a faixa etária de 80 anos ou mais foi outrora considerada fora dos limites para a cirurgia de bypass das artérias coronárias. Estudos médicos demonstraram que a idade é um factor de risco independente para o risco de cirurgia, sendo que quanto mais velha for a pessoa, maior é o risco de cirurgia. As razões para tal são, por um lado, que a cirurgia cardíaca é inerentemente arriscada, e que os órgãos dos idosos estão num estado de degeneração e têm uma capacidade reduzida de compensar os golpes intra-operatórios no corpo, resultando numa fraca tolerância ao procedimento. Por outro lado, a maioria dos idosos tem uma combinação de doenças crónicas como a hipertensão e diabetes mellitus, o que torna a resistência pós-operatória à infecção e a recuperação mais lenta.
Embora a idade seja um dos factores de risco para o risco cirúrgico, com os avanços na tecnologia e equipamento médico, a idade avançada já não é uma área interdita para a cirurgia de bypass, desde que a condição seja totalmente aproveitada, seja feita uma preparação minuciosa e seja desenvolvido o plano de tratamento cirúrgico correcto, e a cirurgia de bypass das artérias coronárias ainda pode alcançar resultados satisfatórios em pacientes idosos com mais de 80 anos de idade. Um estudo médico demonstrou que os médicos não só devem tratar os idosos com mais de 80 anos de forma conservadora, mas também considerar o tratamento cirúrgico, e que a taxa de sucesso da cirurgia de bypass coronário em pessoas com mais de 75 anos de idade não é diferente da dos mais jovens. Após a cirurgia de bypass cardíaco, o risco de morte é reduzido para metade em comparação com pacientes da mesma idade, e a sobrevivência é significativamente mais longa do que na mesma faixa etária que não foram submetidos a cirurgia.
A idade já não é uma área interdita à cirurgia cardíaca, e o número de pacientes idosos com mais de 70 anos de idade que se submetem anualmente a cirurgia de revascularização do miocárdio no nosso hospital aumentou significativamente, com a taxa de sucesso do procedimento a manter-se a um nível nacional de liderança, graças à total confiança e cooperação dos pacientes e das suas famílias na nossa equipa. O padrão médico actual está constantemente a melhorar, e com a garantia de uma equipa profissional soberba, tecnologia médica líder e equipamento profissional avançado, a idade avançada já não é uma contra-indicação absoluta à cirurgia de bypass cardíaco, mas a principal contra-indicação à restauração da saúde são as preocupações ideológicas dos pacientes e das suas famílias.
“Melhorar a qualidade de vida” é um entendimento comum entre cada vez mais pessoas idosas e suas famílias que viver é desfrutar da vida, ter qualidade de vida e desfrutar todos os dias. Antes da operação, estes idosos tinham muitas restrições nas suas vidas, e até podiam ser descritos como cautelosos, mas mesmo assim, sintomas como a angina eram frequentes. Após a operação, porém, estas restrições são significativamente reduzidas e a angina desaparece geralmente e é aliviada imediatamente após a operação, desaparecendo a carga psicológica em grande parte.
Dizemos que a mudança na qualidade de vida se tornou um novo critério para avaliar a qualidade de vida dos pacientes idosos submetidos a cirurgia de bypass coronário, e que o bypass cardíaco permite aos idosos viverem melhor, e o bypass cardíaco mantém a família afastada da “dor no coração”.