Muitas mulheres estão preocupadas com o impacto da hepatite B na gravidez. Em geral, o impacto da hepatite B na gravidez reside em duas áreas: primeiro, o risco de transmissão ao bebé; e segundo, o impacto na própria mulher grávida e na sua gravidez. 1. risco de transmissão da hepatite B ao bebé: A transmissão vertical de mãe para filho é actualmente a principal via de transmissão da infecção crónica pelo HBV na China. A transmissão vertical de mãe para filho inclui 3 níveis de infecção: infecção in utero, infecção perinatal e infecção do aleitamento materno. A infecção intra-uterina refere-se à infecção na cavidade do órgão fetal causada pela transmissão do HBV através da placenta. Estudos demonstraram que os factores de risco de infecção intra-uterina incluem a positividade do soro materno HBeAg, títulos elevados de HBsAg, níveis elevados de ADN HBV (por exemplo, ADN HBV ≥ 108copias/m1) e o nascimento pré-termo da mãe durante a gravidez. Se o ADN sérico da mãe para o HBV for ≥ 108copi, a taxa de transmissão vertical da mãe para o filho após o nascimento é de 8,5%, mesmo com imunoprofilaxia padrão activa e passiva. As infecções perinatais, que ocorrem quando o feto entra em contacto com as secreções vaginais maternas e o sangue materno, são uma via importante de transmissão. A imunização neonatal activa e passiva é actualmente utilizada para minimizar as infecções perinatais e de amamentação, o que pode reduzir as taxas de infecção em 80% a 95%, mas é difícil de interceptar infecções no útero. Por conseguinte, a imunoprofilaxia neonatal não pode interromper completamente a transmissão vertical de mãe para filho. Portanto, as mulheres grávidas com ADN HBV ≥ 108copi precisam de considerar plenamente a necessidade de tratamento antiviral. 2. impacto nas próprias mulheres grávidas e na gravidez: (1) A hepatite B crónica pode ter um impacto negativo na gravidez. A infecção crónica pelo HBV está associada à diabetes mellitus gestacional, hemorragia pré-natal, parto prematuro e redução da pontuação de Apgar fetal. Se a mãe tiver anomalias graves da função hepática, é propensa a hemorragia pós-parto, maior probabilidade de infecção puerperal, baixo peso fetal, sofrimento fetal, parto prematuro, nado-morto e asfixia neonatal. (2) A gravidez pode agravar a hepatite B crónica. Durante a gravidez, ocorre uma série de alterações fisiológicas no corpo da mãe, que podem aumentar a carga da doença hepática existente e agravar os danos hepáticos. Por exemplo, a tolerância imunitária da mãe durante a gravidez pode levar a um aumento da carga do vírus da hepatite; o metabolismo da mãe é elevado, os nutrientes são consumidos, e a mãe produz uma grande quantidade de hormonas sexuais que precisam de ser metabolizadas e inactivadas no fígado durante a gravidez, e o feto também depende do fígado da mãe para completar o seu metabolismo e desintoxicação. Tudo isto aumenta a carga sobre o fígado e pode levar a um agravamento da doença hepática. Por conseguinte, a hepatite B tem um impacto muito importante na gravidez. As mulheres grávidas que estejam a planear engravidar ou que já estejam grávidas devem submeter-se a testes relacionados com a hepatite B (por exemplo, função hepática, quantificação do ADN do vírus da hepatite B, etc.) num especialista em hepatite para uma avaliação completa da necessidade de tratamento antiviral para a hepatite B.