O enfarte cerebral perde o momento ideal para a trombólise, e alguns doentes ainda podem recuperar.
A taxa de mortalidade na fase aguda do enfarte cerebral é de 5-15% e a taxa de incapacidade dos doentes sobreviventes é de 50%, o que significa que 50% dos doentes têm uma boa recuperação.
O enfarte cerebral, também conhecido como acidente vascular cerebral isquémico, é uma necrose anóxica do cérebro que ocorre devido a uma deficiência localizada do fornecimento de sangue ao tecido cerebral. A trombólise é uma das ferramentas mais importantes para o tratamento do AVC e está indicada para doentes com idades compreendidas entre os 18 e os 80 anos, com início dentro de 4,5 horas após o início dos sintomas de comprometimento cerebral persistente, sendo necessária uma TAC cerebral para excluir hemorragia intracraniana.
Existem contra-indicações para a terapêutica trombolítica, incluindo antecedentes de hemorragia intracraniana nos últimos três meses ou antecedentes de cirurgia por hemorragia noutras partes do trato digestivo ou do trato urinário, insuficiência hepática e renal grave, os doentes diabéticos não são adequados para a terapêutica trombolítica e os doentes com enfarte cerebral ou enfarte do miocárdio nos últimos três meses não são adequados para a terapêutica trombolítica.
Ou seja, nem todos os doentes com enfarte cerebral necessitam de terapia trombolítica e nem todos os doentes são adequados para terapia trombolítica.
Se não for atingido o período ideal de trombólise, podem ser utilizados fármacos antiagregantes plaquetários como o clopidogrel ou a aspirina, enquanto a atorvastatina é utilizada para estabilizar os lípidos no sangue, e a pressão arterial e o açúcar no sangue podem ser controlados ao mesmo tempo. Simultaneamente, pode ser utilizada heparina ou heparina de baixo peso molecular para anticoagulação e, após a estabilização da doença, pode ser iniciada a reabilitação ativa.
Em geral, após o tratamento ativo, alguns doentes conseguem uma boa recuperação ou mesmo a cura.