A doença cerebrovascular é uma doença com uma elevada taxa de incapacidade. De acordo com as estatísticas, cerca de três quartos dos doentes sobreviventes com doença cerebrovascular estão incapacitados em graus variáveis, sendo que cerca de 40% deles estão gravemente incapacitados. É por isso muito importante prevenir a ocorrência de doença cerebrovascular. Os factores de risco para doenças cerebrovasculares são classificados como intervenientes ou não intervenientes, sendo a idade e o sexo os dois factores de risco não intervenientes. Alguns dos principais factores de risco que podem ser intervencionados incluem a hipertensão, doenças cardíacas, diabetes, tabagismo, abuso de álcool, dislipidemia e estenose da artéria carótida. O risco de AVC continua a aumentar com a idade, com o risco de AVC a aumentar por um factor de um a cada 10 anos após a idade de 55 anos. Hipertensão arterial: devem ser feitos esforços para aumentar a sensibilização para a prevenção de AVC e para assumir um papel activo no cuidado da própria tensão arterial; recomenda-se que as pessoas com idades compreendidas entre ≥35 anos tenham a sua tensão arterial medida uma vez por ano e que os doentes com hipertensão arterial tenham a sua tensão arterial medida frequentemente (pelo menos uma vez a cada 2-3 meses) para ajustar a dose de medicação. Os casos precoces ou ligeiros devem ser tratados primeiro com mudanças de estilo de vida, e se os resultados não forem satisfatórios após 3 meses, deve ser acrescentada medicação anti-hipertensiva. O primeiro passo é a perda de peso e restrição do sal dietético (a ingestão média de sal por pessoa por dia é reduzida para 8g no norte e depois para 6g; no sul, pode ser mantida abaixo dos 6g). Reduzir a gordura dietética (gordura total < 30% das calorias totais, gordura saturada < 10%, 400-500g de vegetais frescos, 100g de fruta, 50-100g de carne, 50g de peixe e camarão, 3-4 ovos por semana, 250g de leite por dia, 20-25g de óleo por dia, e menos açúcar e doces). Aumentar e manter uma actividade física apropriada, manter uma atitude optimista e melhorar a capacidade de stress, deixar de fumar e limitar o álcool (não fumar, limitar o álcool, para alcoólicos <20-30g de álcool por dia para os homens, <15-20g para as mulheres, sem álcool para as mulheres grávidas). Pressão arterial ideal ＜120 /80mmHg, pressão arterial normal ＜130/85mmHg. II. Doença cardíaca: adultos (≥40 anos de idade) devem ter exames médicos regulares para detecção precoce de doença cardíaca; pacientes diagnosticados com doença cardíaca devem procurar activamente tratamento especializado; para pacientes com fibrilação atrial não-valvar, a terapia de anticoagulação com Warfarin está disponível nos hospitais, quando disponível, mas a Taxa de Normalização Internacional (INR) deve ser monitorizada e a gama 2,0 a 3,0; para aqueles com >75 anos, uma INR de 1,6 a 2,5 é apropriada; ou aspirina oral 50 a 300 mg/d, ou outros medicamentos anti-agregantes plaquetários. Os doentes com elevado risco de doença arterial coronária devem também tomar uma dose baixa de aspirina 50-150mg/d, ou outros medicamentos anti-agregantes plaquetários. Diabetes mellitus: Pessoas com factores de risco para doenças cardiovasculares devem fazer análises regulares à glucose no sangue, e a hemoglobina glicosilada (HbA1c) e a albumina plasmática glicosilada devem ser medidas se necessário. Os critérios de diagnóstico da diabetes mellitus são consistentes com as directrizes chinesas para a prevenção e tratamento da diabetes mellitus (sintomas diabéticos + nível de glucose plasmática ≥11.1mmol/L em qualquer altura ou nível de glucose plasmática em jejum (FPG) ≥7.0mmol/L ou nível de 2hPG ≥11.1mmol/L no teste OGTT. Aqueles que ainda estão insatisfeitos devem ser tratados com agentes hipoglicémicos orais ou com insulina. Os doentes diabéticos devem ser tratados activamente para hipertensão, controlo de peso e redução do colesterol. D. Dislipidemia: Os doentes com factores de risco (ou historial) de acidente vascular cerebral ou doença coronária e os doentes com hiperlipidemia familiar devem ter testes lipídicos regulares (3-6 meses) (TC, LDL-C, HDL-C, TG, etc.). O tratamento deve ser determinado pela presença ou ausência de factores de risco de acidente vascular cerebral ou doença coronária e níveis de lípidos. As alterações do estilo de vida terapêutico (TLC) são o primeiro passo no tratamento da dislipidemia e devem ser realizadas ao longo do tratamento, incluindo: redução do consumo de ácidos gordos saturados (<7% das calorias totais) e colesterol (<300mg/d), escolhendo alimentos que aumentem o efeito de diminuição do LDL, tais como os fitoesteróis ( 2g/d) e fibra viscosa solúvel (10-25g/d), cessação do tabagismo, perda de peso, e aumento da actividade física regular. A escolha da medicação deve ser determinada pelo nível de lípidos do paciente e pelo estadiamento da dislipidemia. Os doentes com TC aumentado sozinho ou uma combinação de TC aumentado e LDL devem ser tratados com estatinas, enquanto os doentes com TG aumentado sozinho ou uma combinação de TG aumentado devem ser tratados com ácido betulínico, ou uma combinação de medicamentos, se necessário. Monitorizar rigorosamente as reacções adversas dos medicamentos durante o tratamento, incluindo a função hepática e renal, e testar enzimas musculares, se necessário, para evitar os efeitos secundários da miofibrose. V. Consumo de álcool: As provas de estudos populacionais mostraram um efeito directo da ingestão de álcool relacionado com a dose no derrame hemorrágico. O consumo crónico de álcool pesado e a intoxicação alcoólica aguda são factores de risco de enfarte cerebral nos jovens. Da mesma forma, o consumo pesado de álcool é um factor de risco de AVC isquémico nas pessoas mais velhas. Nos homens, beber não mais de 50ml (1 tael, <30g de álcool) de vinho branco, 640ml de cerveja e 200ml de vinho por dia (reduzido a metade para as mulheres) pode reduzir a incidência de doenças cardio-vasculares. Aqueles que bebem mais de 5 'bebidas' por dia têm um risco significativamente maior de enfarte cerebral. O álcool pode levar a um aumento dos AVC através de vários mecanismos, incluindo o aumento da pressão arterial, causando hipercoagulabilidade, arritmias cardíacas e reduzindo o fluxo sanguíneo cerebral. VI. Outros: Obesos - promover um estilo de vida saudável e uma boa dieta. Os adultos devem ter um IMC (kg/m2) de <28 ou uma relação cintura/quadril de <1 e uma variação de peso de 10% ou menos. Os adultos devem praticar actividade física moderada pelo menos 3 a 4 vezes por semana durante pelo menos 30 minutos por sessão (por exemplo, caminhada rápida, jogging, ciclismo ou outro exercício metabólico aeróbico). É importante salientar que o aumento da actividade física regular e moderada é uma parte importante de um estilo de vida saudável e tem um efeito preventivo significativo. O uso de contraceptivos orais pode aumentar o risco de AVC em mulheres com mais de 35 anos de idade que fumem e tenham hipertensão, diabetes, enxaquecas, ou eventos trombóticos anteriores. Recomenda-se, portanto, que se evite o uso a longo prazo de contraceptivos orais em mulheres com estes factores de risco de doença cerebrovascular.