O Sr. Wang tem 70 anos e tem um historial de 10 anos de hipertensão e de 7 anos de doença de Parkinson. Há sete anos, a perna esquerda do Sr. Wang ficou rígida e ele arrastava os pés por algum motivo. Foi ao hospital e descobriu que se tratava da doença de Parkinson. Nos últimos sete anos, tem procurado ajuda médica em todo o mundo, mas os resultados não têm sido satisfatórios. No ano passado, os seus sintomas agravaram-se e foi-lhe dito que havia possibilidade de cirurgia, pelo que veio ao hospital. Segue-se um estudo de caso do Sr. Wang. Nome: wdm Sexo: masculino Idade: 70 anos Queixa-se de “rigidez progressiva dos membros e lentidão de movimentos desde há 7 anos” Situação na admissão: O doente apresentava sintomas de rigidez no membro inferior esquerdo sem causa aparente há 7 anos e arrastava os pés ao andar, pelo que foi visto num hospital em Xi’an. “Há três anos, a rigidez do membro inferior esquerdo agravou-se e o membro inferior direito tornou-se rígido, pelo que o doente foi a um hospital em Pequim e foi-lhe diagnosticada a doença de Parkinson. Os sintomas melhoraram após a administração oral. No último ano, a rigidez do doente em ambos os membros inferiores aumentou significativamente, com movimentos lentos e uma marcha inclinada para a frente. O doente foi admitido na nossa consulta externa com o diagnóstico de “doença de Parkinson” para tratamento posterior. Foi internado no hospital com “doença de Parkinson”. Após a doença, encontrava-se mentalmente bem, com bom apetite, dormia bem, tinha obstipação e micção normal. Antecedentes médicos: Tem antecedentes de hipertensão arterial há 10 anos e tem um estado de saúde médio. Tem antecedentes de “hipertensão” há 10 anos. Toma habitualmente comprimidos orais de libertação prolongada de nifedipina e a sua tensão arterial está bem controlada. Diagnóstico preliminar: 1. doença de Parkinson 2. hipertensão arterial História do tratamento: Após a admissão no hospital, as investigações relevantes e a avaliação pré-operatória foram ativamente concluídas, havendo indicações para cirurgia e sem contra-indicações. A implantação estereotáxica bilateral de eléctrodos cerebrais profundos foi realizada sob anestesia local e geral e o procedimento decorreu sem problemas. O doente não teve qualquer desconforto especial durante e após a operação e recuperou bem após a operação. Estado de saúde no momento da alta: O doente encontrava-se em bom estado geral, lúcido, bom estado mental, sinais vitais estáveis, temperatura corporal normal, alimentação e movimentos intestinais aceitáveis, boa atividade geral e cicatrização da incisão de grau A. Diagnóstico de alta: 1. doença de Parkinson 2. hipertensão Instruções de alta: Prestar atenção ao repouso, reforçar a nutrição, aumentar o peso corporal e melhorar a aptidão física. Ter o cuidado de proteger a incisão, lavar o cabelo com água morna apenas após um mês e evitar coçar a ferida para evitar infecções. Continuar a tomar a medicação contra a doença de Parkinson conforme prescrito antes da cirurgia. Acompanhamento das indicações. A cirurgia de pacemaker (DBS) é um procedimento minimamente invasivo que causa danos mínimos ao corpo; também utiliza um sistema de posicionamento cirúrgico para planear o procedimento e garantir uma colocação precisa do alvo e caminhos seguros para a implantação dos eléctrodos. Devido à sua natureza minimamente invasiva e segura, o procedimento pode ser efectuado numa idade mais avançada. Então, qual é a melhor altura para operar? Quando a eficácia dos fármacos está a diminuir, quando o seu efeito se esgota rapidamente ou quando ocorrem reacções adversas, o tratamento cirúrgico com um pacemaker pode ser significativamente mais eficaz e a probabilidade de regressar à vida normal e ao trabalho após a cirurgia é muito maior do que em doentes com doença de Parkinson avançada.