I. Cuidados pós-cirúrgicos de rotina em cirurgia torácica
1.Care de acordo com a rotina geral de cuidados pós-cirúrgicos e pós-anestésicos de cirurgia.
2, compreensão detalhada do procedimento cirúrgico, incluindo a condição, infusão, transfusão de sangue, volume de urina, volume de líquido de drenagem torácica e a marca de água do fundo do frasco de drenagem torácica.
3.Postoperatively, o paciente foi colocado numa posição inclinada e recebeu inalação de oxigénio, e foi ligado à monitorização cardíaca para medir a frequência cardíaca, pressão arterial, respiração, saturação de oxigénio, e observar o estado mental, tamanho da pupila e circulação periférica. Bai Xuepeng, Departamento de Cirurgia Torácica, Hospital de Tórax de Shandong
4, o paciente volta imediatamente à enfermaria para medir a temperatura corporal, a hipertermia deve estar a tomar medidas activas de arrefecimento, temperatura corporal abaixo do normal, dar calor para voltar a aquecer, se necessário, informar o médico para lidar com isso.
5.Keep o tubo de drenagem fechado do tórax aberto, espremer regularmente o tubo de drenagem para evitar obstrução, observar a cor, o volume e a natureza do fluido de drenagem, se o fluxo de drenagem exceder 100 ml por hora durante mais de 3 horas, indica a possibilidade de hemorragia activa, informar imediatamente o médico e preparar a cirurgia para parar a hemorragia. (Ver observação e cuidado dos drenos torácicos para detalhes)
6.Avoid que afecta a respiração normal do paciente devido a dor, e os analgésicos devem ser usados prontamente.
7. incentivar o doente a respirar profundamente e a tossir. Se a expectoração for pegajosa, a inalação nebulizada deve ser administrada 2 – 3 vezes por dia. Após a cirurgia, se o paciente puder comer e beber, deve ser encorajado a beber uma pequena quantidade de água várias vezes, 30~50ml de cada vez, uma vez a cada 10~20min para aumentar a água corporal e evitar o ressecamento das vias respiratórias e a expectoração pegajosa. (Ver gestão e cuidados respiratórios pós-operatórios em cirurgia torácica para detalhes)
8.After a remoção do dreno torácico, geralmente sem contra-indicações especiais, os pacientes devem ser encorajados a abandonar a cama e a fazer actividades apropriadas nas articulações do ombro e cotovelo do lado afectado. (Para pormenores, consultar as actividades de reabilitação funcional dos membros)
9, pacientes de cirurgia torácica, excepto para cirurgia gastrointestinal, 6 horas após a cirurgia, se não houver náuseas e vómitos, distensão abdominal e outras condições gastrointestinais, pode primeiro beber água, no primeiro dia após a cirurgia a dieta líquida ou semi-líquida, ou com a dieta preferida do paciente. Se o doente não comer o suficiente, informe o médico.
II. orientação de reabilitação funcional pós-cirúrgica para cirurgia torácica
1. o objectivo das actividades pós-operatórias precoces é o de.
-Pode promover a recuperação de toda a função corporal
– Para prevenir complicações pulmonares através do aprofundamento da respiração e da facilitação da expansão pulmonar e descarga de secreções
– Promover a circulação sanguínea, facilitar a cicatrização de feridas e prevenir a trombose
– Promoção da motilidade gastrointestinal, prevenindo o inchaço e a obstipação
– Promover a recuperação da função urinária e prevenir a retenção urinária
2. actividades de descanso de cama
2.1 Antes da remoção do dreno torácico ou quando a actividade é restringida por outras razões, os membros inferiores devem ser flexionados e estendidos regularmente na cama; os membros superiores dos membros afectados podem ser levantados, tocando o topo da cabeça e a orelha oposta, ou o pulso do lado afectado pode ser segurado pela mão saudável e levantado.
2.2 Em geral, o dreno torácico é removido 48-72 horas após a cirurgia. Após a remoção do tubo, pode-se deixar a cama e caminhar lentamente dentro de casa ou no corredor, comer sozinho, ir à casa de banho, e mover o membro superior do lado operado todos os dias, de acordo com o plano de treino, para que o membro superior do lado operado possa recuperar a sua função o mais rapidamente possível.
3. instrução sobre actividades de membros
3.1 No pós-operatório, o movimento do membro afectado é limitado. Sob a orientação da enfermeira, a articulação do ombro afectada pode ser levantada, posteriormente estendida, raptada, retraída internamente, rodada internamente e externamente rodada, a escápula pode ser levantada, retraída, movida externamente e rodada, e a articulação do cotovelo pode ser flexionada e estendida e rodada.
3.2 Métodos de exercício funcional dos membros superiores
① Após 6 horas de vigília pós-operatória de anestesia geral, começar a fazer exercícios simultâneos de flexão e extensão dos cinco dedos e de cerramento dos punhos durante 3~5 minutos de cada vez, três vezes ao dia.
② Iniciar exercícios de flexão e extensão dos cotovelos no primeiro dia após a cirurgia, segurar uma tigela ou copo no lado afectado enquanto janta, escovar os dentes e lavar o rosto.
③ Comece os exercícios de pentear o cabelo no segundo dia após a cirurgia, não incline o pescoço, mantenha o cotovelo elevado numa posição natural e penteie-se de frente para um espelho durante 3~5 minutos, três vezes por dia.
④ No terceiro dia após a cirurgia, inicie exercícios para cima e para baixo. Para proteger o membro superior do lado afectado, use a mão do lado saudável para apoiar e fazer movimentos ascendentes e aéreos, três vezes por dia durante 3~5 minutos de cada vez.
⑤ No quarto dia pós-operatório, iniciar exercícios de raiz da bexiga, colocar gradualmente a mão afectada na zona occipital, começar a ajudar com a mão do lado saudável e levantar gradualmente a mão afectada sobre a cabeça para tocar no ouvido oposto, três vezes ao dia durante 3-5 minutos de cada vez.
(6) No quarto dia pós-operatório, iniciar o exercício de balanço do braço, balançando as mãos de um lado para o outro de forma significativa, para evitar diferenças entre o lado afectado e o lado saudável, com força conjunta, três vezes por dia, durante 3-5 minutos de cada vez.
(vii) No quinto dia pós-operatório, iniciar os exercícios de arcada, levantando o membro afectado para cima, endireitando a articulação do cotovelo e rodando o movimento para a frente e para trás com a articulação do ombro como centro, com exercícios de extensão posterior adequados até que o membro afectado seja levantado para cima, três vezes por dia, durante 3~5 minutos de cada vez.
(8) No quinto dia de pós-operatório, começar a fazer exercícios de braços com os dez dedos de ambas as mãos sobrepostos atrás da cabeça e ambos os cotovelos abrindo e fechando à frente do rosto, mantendo ambos os cotovelos à mesma altura e espalhando-se amplamente para trás, três vezes por dia durante 3-5 minutos de cada vez.
3.3 Exercício funcional progressivo do membro superior afectado em pacientes de peito aberto pós-operatórios.
O exercício funcional progressivo do membro superior afectado em pacientes de peito aberto pós-operatórios é muito importante para acelerar a sua recuperação e melhorar a sua qualidade de vida. Pode não só prevenir a ocorrência de complicações e contractura cicatricial pós-operatória, mas também melhorar a capacidade pulmonar.
Isto é feito por.
① 6h após a cirurgia (após o paciente estar acordado da anestesia geral), começar a fazer flexão e extensão simultânea dos cinco dedos e exercícios de cerramento dos punhos durante 3~5min de cada vez, 3 vezes por dia.
(2) No primeiro dia após a cirurgia, iniciar exercícios de flexão e extensão dos cotovelos, escovar os dentes e lavar o rosto com a mão afectada de manhã, e segurar uma tigela ou copo com a mão afectada durante as refeições.
③Start exercícios de pentear o cabelo no 2º dia pós-operatório, não inclinar o pescoço, levantar o cotovelo e manter a posição natural durante 3~5min de cada vez, 3 vezes ao dia.
④Start exercício do braço no 3º dia após a cirurgia: para proteger o membro superior afectado, utilizar o lado saudável para segurar o cotovelo e fazer o exercício do membro superior sobre a cabeça durante 3~5min de cada vez, 3 vezes por dia.
⑤ No 4º dia após a cirurgia, iniciar exercícios no ombro, colocando gradualmente a mão afectada na área occipital e tocando na orelha oposta. Comece com assistência da mão saudável e levante gradualmente a mão afectada sobre a cabeça e toque na orelha contralateral durante 3-5 minutos de cada vez, 3 vezes ao dia.
(6) No 5º dia após a cirurgia, é iniciada uma combinação de exercícios, incluindo baloiços de braços e grandes movimentos das mãos direita e esquerda. Para evitar diferenças entre o lado afectado e o lado saudável, devem ser feitos esforços conjuntos. Movimentos de supinação dos membros superiores, supinação alternada de ambos os membros superiores, incitando os movimentos dos braços, empilhando os dez dedos de ambas as mãos atrás da cabeça, abrindo e fechando ambos os cotovelos à frente, mantendo-os à mesma altura e espalhando-os amplamente para trás, cada movimento durante 3~5min de cada vez, 3 vezes por dia.