A medicação é actualmente o principal tratamento para a esquizofrenia. É segura e eficaz, acessível e fácil de usar, e os pacientes são altamente conformes com o tratamento. A medicação orientada é escolhida consoante o tratamento seja agudo ou crónico, e se predominam sintomas positivos ou negativos, e em princípio começa com uma pequena quantidade e aumenta gradualmente até ficar melhor. Diferentes períodos clínicos têm diferentes objectivos de tratamento, e diferentes estratégias de tratamento são utilizadas durante diferentes períodos clínicos.
1. as manifestações clínicas envolvem todos os aspectos da actividade mental humana
A esquizofrenia envolve todos os aspectos da actividade mental humana e caracteriza-se por manifestações clínicas multidimensionais, ou seja, sintomas positivos, sintomas negativos, perturbações do humor, comportamento agressivo e disfunções cognitivas. Sintomas positivos, tais como alucinações, delírios, perturbações do pensamento, distúrbios da fala e catatonia; sintomas negativos, tais como indiferença emocional, pensamento empobrecido, diminuição da vontade, falta de interesse e distanciamento social; e perturbações do humor, tais como ansiedade, depressão, e ideação e comportamento suicida; os sintomas acima referidos em cinco dimensões conduzem a uma redução do funcionamento social, redução das capacidades sociais, de trabalho e aprendizagem, dificuldades nas relações interpessoais, e autocuidado negligente. Devido à natureza multidimensional dos sintomas da esquizofrenia, é necessário um tratamento abrangente de todo o curso da doença. Um curso completo de tratamento activo irá melhorar significativamente o prognóstico do paciente.
2. a medicação como ferramenta principal
O tratamento da esquizofrenia é actualmente dominado pela medicação, que é segura e eficaz, acessível, fácil de usar e tem uma elevada adesão dos doentes. Dependendo de o tratamento ser agudo ou crónico, e se predominam sintomas positivos ou negativos, pode ser utilizada medicação específica, em princípio começando com uma pequena quantidade e aumentando gradualmente, e diminuindo gradualmente quando o paciente melhora, com uma pequena quantidade de medicação a ser utilizada para manter o tratamento. Se o paciente não cooperar na toma do medicamento, este pode ser aplicado por via intramuscular ou intravenosa durante um curto período de tempo, e depois mudado para administração oral após cooperação.
3.Treatment objectivos
Objectivos de tratamento agudo: ① Eliminar os principais sintomas e lutar pela remissão clínica; ② Prevenir a ocorrência de suicídio e comportamentos impulsivos; ③ Minimizar as reacções adversas aos medicamentos e prevenir a ocorrência de reacções adversas graves; ④ Preparar a restauração das funções sociais e o regresso à sociedade. Objectivos de tratamento: Os objectivos de tratamento estabelecidos nas directrizes para a prevenção e tratamento da esquizofrenia preparadas pela China em 2003 estão integrados com as condições nacionais da China e estão em conformidade com as normas internacionais, e podem ser utilizados como referência para os trabalhadores clínicos.
4. diferentes estratégias de tratamento são utilizadas em diferentes períodos clínicos
4.1. tratamento na fase aguda
① Realizar um exame abrangente para esclarecer o diagnóstico e fazer uma avaliação de base antes do tratamento, incluindo estado mental, gravidade dos sintomas, condição física e testes laboratoriais, tais como ECG, EEG, rotina de sangue e urina, função hepática e renal, glicemia, lípidos sanguíneos e outros indicadores bioquímicos.
A medicação intensiva deve ser administrada para assegurar que o tratamento é eficaz e que o melhor prognóstico é alcançado.
4.2 Tratamento de consolidação e estabilização
Após o paciente ter sido tratado na fase aguda e os sintomas terem sido aliviados, deve ser dada atenção à terapia de consolidação para estabilizar a condição.
①Treat com a dose efectiva dos medicamentos originais eficazes durante 4-7 meses.
②Treatment Os locais incluem casa (ambulatório), comunidade, ala de reabilitação ou base de reabilitação.
③Family educação e psicoterapia.
4.3 Período de manutenção para prevenção de recaídas
Após o tratamento acima referido, o estado do paciente está basicamente em remissão e o desempenho geral é normal, aderir ao tratamento de manutenção para evitar recaídas e deterioração do estado.
①Continue o tratamento medicamentoso original eficaz, ajustar a dose conforme apropriado, captar a dose de prevenção de recaída, se não houver reacção adversa especial, não alterar o medicamento na medida do possível.
②The O curso do tratamento será determinado conforme apropriado.
③Treatment sites, principalmente em casa (ambulatório) e tratamento de base comunitária.
4.4 Tratamento da esquizofrenia refratária
Não existe uma definição precisa de esquizofrenia refractária, mas geralmente refere-se àqueles que falharam após um curso completo de três tipos diferentes de drogas anti-psicóticas.
O tratamento deve incluir.
(1) Revisar o diagnóstico original de esquizofrenia para excluir ainda mais a possibilidade de outras doenças.
(2) Efectuar medições do nível sanguíneo, se necessário, para clarificar o cumprimento da medicação e se o doente tem problemas com o metabolismo da droga.
(3) O restabelecimento do regime de tratamento, incluindo: aumento de dose, mudança de medicação, combinação de medicamentos ou combinação de terapia de reforço, terapia electroconvulsiva também pode ser considerado.
(4) O curso do tratamento não deve ser inferior a 3 a 5 anos.
4.5 Esquizofrenia crónica
Por vezes sobrepõe-se a esquizofrenia refratária, mas os dois não devem ser o mesmo conceito. O primeiro é dominado principalmente por sintomas negativos, o segundo pode referir-se a sintomas positivos distintos e tratamento ineficaz, e as medidas de tratamento são semelhantes para ambos.