Custa-me continuar a aprender que algumas mulheres jovens estão a ser enganadas por pessoas sem escrúpulos para se tratarem em demasia e até para se prejudicarem desnecessariamente por causa da “doença celíaca”. Então devemos ou não preocupar-nos com o nosso colo do útero? A resposta é sim! Depois de fazerem sexo, as mulheres devem certamente preocupar-se com o seu colo do útero. Os problemas com o colo do útero são, antes de mais, lesões cervicais e mesmo cancro do colo do útero, seguidos de cervicite. As pessoas não querem contrair cancro ou inflamação. Falemos então de como proteger o seu colo do útero. A “doença celíaca” foi amplamente divulgada, por isso não voltarei a falar dela, mas é importante dizê-lo três vezes: não existe “doença celíaca”, não existe “doença celíaca”, não existe “doença celíaca”, não existe “doença celíaca”, não existe “doença celíaca”. Não existe tal coisa como “doença celíaca”, não existe tal coisa como “doença celíaca”, não existe tal coisa como “doença celíaca”. Qualquer pessoa que lhe diga novamente: “Tem doença celíaca e precisa de tratamento imediato”. Pode ir-se embora com os pés para cima. Vamos primeiro rever a história da prevenção e tratamento do cancro do colo do útero: os esfregaços cervicais começaram a ser utilizados clinicamente nos anos 40 e tornaram-se populares em alguns países nas décadas de 60 e 70, e a taxa de incidência e mortalidade do cancro do colo do útero começou a diminuir. em 2005, a China Cancer Research Foundation preparou as “Guidelines for Cancer Screening and Early Diagnosis and Treatment in China”, que recomendava que qualquer mulher sexualmente activa há mais de três anos ou que tenha 21 anos de idade ou mais As mulheres devem ser rastreadas para o cancro do colo do útero. O que é exactamente um teste de rastreio do cancro do colo do útero? Na realidade, trata-se de um pedaço de madeira fina, especialmente moldada, que o médico segura algumas vezes à volta da abertura do colo do útero e depois esfregaço as células raspadas do pedaço de madeira numa fatia de vidro e o esfregaço cervical é amostrado. A amostra é então colocada no frasco que segura as raspas e enviada para o departamento de patologia para aguardar os resultados. Um teste tão pequeno, que custa cerca de 30 dólares, pode reduzir a incidência e a taxa de mortalidade do cancro do colo do útero, o que mostra a importância dos resultados da patologia na prevenção do cancro do colo do útero. O que é TCT, que significa “Thin Layer Cell Test” (Teste de célula fina)? Ao contrário de um esfregaço cervical, a fatia fina de madeira torna-se uma escova de plástico e a fatia de vidro não é necessária. Após escovar o colo do útero, as células obtidas são lavadas directamente no líquido e enviadas para o departamento de patologia para produção. Este tem mais células retiradas no final do que o esfregaço cervical e os resultados são mais precisos, mas como o preço ronda os $140, não foi possível, até ao momento, fazer um teste de rastreio. Estes dois testes são colectivamente conhecidos como citologia cervical e ambos são aceitáveis. O princípio da despistagem é: para a primeira despistagem, uma vez por ano, e se for normal durante dois anos consecutivos, uma vez de três em três anos para os três anos seguintes, até à idade de 65 anos. Quais são então os grupos de pessoas em que o cancro do colo do útero tende a ocorrer? A investigação provou que a infecção pelo papilomavírus humano (HPV) é a causa do cancro cervical e das lesões pré-cancerosas. Mesmo após o ajuste para a infecção por HPV, fumar continua a ser um factor de risco independente para o cancro do colo do útero. Outros factores de risco identificados são: relações sexuais precoces (menos de 16 anos?) múltiplos parceiros sexuais (>10?) , nascimentos múltiplos (maiores ou iguais a 7?) baixo consumo de frutas e legumes, uso prolongado de contraceptivos orais (>5 anos, ou 10 anos?) (Todos os números entre parênteses referem-se aos primeiros três meses do ano), história de infecções do tracto reprodutivo, baixo estatuto socioeconómico, etc. (Os números entre parênteses são retirados dos dados estudados em cada experiência). Em resumo, o uso do preservativo, limitando o número de parceiros sexuais, não fumar ou deixar de fumar, comer mais fruta e vegetais frescos e a vacina contra o HPV podem todos reduzir o risco de cancro do colo do útero. Nota: Não há qualquer menção ao tratamento antiviral! Não existem medicamentos que se tenham revelado eficazes no tratamento do HPV! A seguir, concentremo-nos no HPV, que se verificou afectar mais de 70% das mulheres que tiveram relações sexuais. Foram identificados mais de 100 tipos de HPV, dos quais cerca de 40 são conhecidos por infectarem o tracto reprodutivo humano. Estudos epidemiológicos descobriram que 14 destes, conhecidos como tipos oncogénicos, estão claramente associados ao cancro progressivo do colo do útero. Destes, os tipos altamente oncogénicos são 16, 18, 45 e 56, os tipos moderadamente oncogénicos são 31, 33, 35, 52 e 58, e os tipos pouco oncogénicos são 6, 11, 42, 43 e 44. O corpo trata os vírus de tal forma que o organismo os elimina por si mesmo, tal como um vírus frio o faz. É geralmente aceite que com menos de 30 anos, o seu corpo é susceptível de eliminar estes vírus por si só, por isso a principal preocupação é se existe um problema com o teste citológico cervical. Se houver um problema com a citologia cervical, mais a infecção por HPV, então é necessário recorrer à colposcopia mais a biopsia para um maior diagnóstico patológico de lesões cervicais ou cancro do colo do útero. Se houver um problema com a biópsia, então será feito um cone cervical e será feita mais patologia para ver a extensão e o grau da lesão. O diagnóstico é então confirmado e é definido um plano de tratamento. A isto chama-se um diagnóstico em três fases das lesões cervicais. Se a citologia cervical for normal e se tiver menos de 30 anos de idade, o HPV, mesmo que seja de alto risco positivo, é algo que pode ser testado de novo num ano. Se o organismo estiver persistentemente infectado com HPV e não puder ser limpo, deve insistir num teste de citologia cervical e uma vez que o teste de citologia cervical mostre um problema, pode entrar no processo de diagnóstico da terceira etapa. Desta forma, é possível cortar o cancro do colo do útero na gema, mesmo que se esteja entre aqueles que são susceptíveis ao cancro do colo do útero. É por isso que é ainda mais importante para as mulheres sexualmente activas consultar regularmente o seu ginecologista para um exame ginecológico, que deve incluir um teste citológico cervical. mulheres com mais de 30 anos de idade também podem ser testadas para o HPV. Isto é feito uma vez por ano em primeira instância, e se for normal durante dois anos seguidos, pode ser feito uma vez de três em três anos depois disso. Se houver um problema, entrar no processo de diagnóstico em três fases para lesões cervicais. Finalmente, uma palavra sobre a cervicite. Há cervicite aguda e cervicite crónica. Os sintomas de cervicite aguda são vistos principalmente como leucorreia purulenta com irritação vaginal e também podem ser combinados com uma infecção do tracto urinário. É geralmente causada por infecções patogénicas, incluindo agentes patogénicos das ITS, tais como Neisseria gonorrhoeae ou Chlamydia trachomatis; agentes patogénicos endógenos tais como vaginose bacteriana ou micoplasma; e alguns agentes patogénicos não são conhecidos. O tratamento é com antibióticos orais ou intramusculares. Se o patogéneo for encontrado, o medicamento pode ser administrado em resposta aos resultados da sensibilidade ao medicamento; se não for, é administrado empiricamente. Os doentes com DSTs precisam de ser tratados juntamente com os seus parceiros sexuais. A cervicite crónica inclui a mucosite crónica do canal cervical, pólipos cervicais e hipertrofia cervical. Os pólipos cervicais são removidos e a hipertrofia cervical não requer tratamento. Para a mucosite cervical crónica, os antibióticos podem ser utilizados para visar o agente patogénico se este puder ser encontrado; se o agente patogénico não puder ser encontrado, ou se o tratamento repetido não funcionar, a fisioterapia pode ser tentada. Com toda esta divagação, só espero que possamos trabalhar em conjunto para proteger o vosso colo do útero!