Etiologia
>br />Tumor pituitário é um adenoma benigno, um tumor que ocorre na glândula pituitária, e é um dos tumores neuroendócrinos comuns, com um caso em 100.000 pessoas. A causa não é clara neste momento.
Formações clínicas
1.Headache
2, visão, mudanças do campo visual (olhos monoculares ou bilaterais não vêem claramente, fácil de bater na moldura da porta, K pesado desenvolve-se gradualmente até à cegueira ou cegueira súbita da cegueira).
3, distúrbios menstruais, menopausa, lactação (leite espontâneo que flui do peito ou leite que flui depois de tocar no peito), infertilidade, alteração da capacidade sexual libido (principalmente redução da capacidade sexual), redução do pêlo corporal, alterações cutâneas (afinamento).
4, acromegalia: aumento progressivo das mãos e pés, cabeça, tórax e membros, hipertrofia das palmas das mãos, espessamento dos dedos, extremidade distal esférica, fronte saliente, órbitas, maçãs do rosto e sob proeminência evidente, alargamento dos dentes, espessamento dos lábios, ponte nasal larga e achatada, e orelhas alargadas.
【Treatment principle】.
1.Surgical tratamento: inclui principalmente craniotomia e tratamento cirúrgico transesfenoidal.
2, radioterapia: a radioterapia geral tem certo efeito sobre o tumor pituitário, mas só pode controlar o desenvolvimento do tumor, por vezes pode fazer com que o tumor encolha, resultando em melhoria da visão e do campo visual, mas não pode fundamentalmente curar. O tratamento com faca gama da cabeça pode curar o tumor da hipófise. A faca gama não é traumática e é a opção de tratamento preferida para tumores mais pequenos.
Bromocriptina é um alcalóide semi-sintético de ergotamina, que pode estimular os receptores de dopamina das células pituitárias para reduzir o efeito da prolactina no sangue. Além disso, a bromocriptina pode também reduzir os sintomas do adenoma da hormona de crescimento, mas a dosagem é grande e a eficácia é fraca.
Guia de saúde
1.Pre-operativo
(1) Falar com os pacientes, encorajá-los a expressar os seus sentimentos e dar orientação psicológica.
(2) Aconselhar o paciente a descansar na cama, manter o ambiente do quarto sossegado e a temperatura ambiente adequada, e reduzir ao máximo a estimulação de factores adversos, para que o paciente possa dormir e relaxar.
(3) Instruir o paciente a utilizar técnicas de alívio da dor: imagens; técnicas de distracção; técnicas de relaxamento.
(4) Remover obstáculos do ambiente e manter os objectos do quarto relativamente fixos, e informar o paciente de quaisquer alterações na colocação dos objectos.
(5) Manter a cama a um nível baixo com grades à volta da cama.
(6) Apoiar o paciente ao caminhar, fornecer dispositivos de assistência adequados e praticar a sua utilização.
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(7) Fornecer uma dieta rica em calorias, proteínas e vitaminas.
(8) Aconselhar o paciente a prestar atenção à higiene pessoal, evitar o frio, o exagero e a excitação, e prevenir infecções.
(9) Observar de perto a crise pituitária e lidar com ela a tempo: seguir as instruções do médico para injectar por via intravenosa 50% de glucose 40-60ml e açúcar salino para salvar a hipoglicemia e a perda de água. Para hipotermia, colocar o paciente em água quente 24-35℃, aquecer gradualmente a temperatura da água até 38-39℃, e quando a temperatura corporal do paciente subir acima de 35℃, depois limpar a seco para se manter quente. Escolher um método de arrefecimento para a hipertermia de acordo com a situação específica. Os barbitúricos de morfina, clorpromazina e vários anestésicos são proibidos ou utilizados com cautela para evitar a indução do coma.
2.Postoperative
(1) Seguir a rotina dos cuidados neurocirúrgicos.
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(2) Rápido no dia da cirurgia e registar volume de urina 24h para 1~3d.
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(3) Prestar atenção à fuga de líquido em ambas as narinas.
(4) Após 24 h de pós-operatório, foi permitida uma dieta líquida, e a boca foi gargarejada com solução composta de ácido bórico 4 vezes/d para 7 d. A incisão gengival superior foi desinfectada com tintura de benztropina 0,1% 4 vezes/d para 7 d.
(5) A ligadura de compressão labial foi removida após 24 h, e a faixa de areia foi removida da cavidade nasal após 48 h. A cavidade nasal foi desinfectada com tintura de benztropina a 0,1% 4 vezes/d para 7 d. Observar em qualquer altura se existe líquido transparente como água a sair das narinas, enquanto se usam gotas nasais 4 vezes por dia durante 14 d. Para a cavidade nasal seca, usar gotas de óleo de parafina estéril várias vezes por dia.
(6) Evitar a tosse violenta e o sopro nasal forçado após a cirurgia para evitar a fuga nasal de líquido cefalorraquidiano.
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(7) Descanso absoluto no leito durante 1 semana após a cirurgia.
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(8) Rever a função pituitária no 10º dia de pós-operatório.