Aximadamente metade de todos os doentes com cancro renal são de fase I e II, e o tratamento de escolha para estes doentes é a cirurgia, que pode curar a maioria dos doentes.
- Reincidência pós-operatória ou metástase é rara em doentes em fase Ia (90-95% livre de recorrência e metástase);
- Em pacientes de fase Ib, 80-90% estão livres de metástases recorrentes, e em pacientes de fase II a taxa é também de 75-80%.
Mas mesmo numa fase muito precoce do cancro renal, a possibilidade de recidiva do tumor não pode ser excluída. Os médicos avaliam o risco de recorrência de cada paciente após a cirurgia, e se estiverem em risco médio a alto, as hipóteses de recorrência são relativamente altas e pode ser necessário um tratamento adjuvante.
O prognóstico de cancro renal precoce, para além de estar relacionado com o estadiamento e classificação patológica, está também relacionado com o tipo de tumor. O carcinoma celular claro tem geralmente um risco mais elevado de recorrência do que o carcinoma celular papilar ou suspeito, enquanto que o risco de recorrência é maior na recolha do carcinoma ducto do que no carcinoma celular claro.
Outros factores que predizem a recorrência incluem:
- Age
- Condição física
- Sintomas relacionados com o tumor
- Infiltração vascular
- Necrose tumoral
- Relatos laboratoriais (contagem de glóbulos brancos, contagem de plaquetas, nível de hemoglobina, sedimentação, nível de cálcio, etc.)
De todos estes factores, a fase patológica do cancro do rim continua a ser a mais importante.
Revidência do tumor, o que fazer?
Vocês devem consultar o seu médico imediatamente após uma recidiva. O primeiro passo consiste em completar um exame geral para avaliar o local e a gravidade da recorrência ou metástase do tumor.
- Se for uma recidiva local na área da cirurgia e o seu médico avaliar que é passível de cirurgia, considere submeter-se novamente a cirurgia.
- Se a cirurgia não for possível, então a terapia sistémica, incluindo principalmente a terapia orientada e a imunoterapia, deve ser o pilar principal.
- Para algumas metástases recorrentes, tratamentos locais tais como radioterapia e radiofrequência/crioablação podem ser utilizados para proporcionar alívio sintomático e melhor controlo do tumor.