Quais são os benefícios da perda de peso em doentes obesas com síndrome dos ovários poliquísticos? A obesidade ou o excesso de peso são responsáveis por 67% dos doentes com SOP. Para as pacientes com SOP, a obesidade não é apenas “má aparência”, mas também traz distúrbios metabólicos, saúde reprodutiva e outros riscos. A perda de peso ou o seu controlo através de dieta e exercício pode melhorar a hiperinsulinemia, a resistência à insulina e o hiperandrogenismo, restabelecendo assim a menstruação e reduzindo os sintomas de hirsutismo e acne. (ii) A perda de peso pode conduzir a uma maior probabilidade de conceção e a uma menor probabilidade de aborto espontâneo. A perda de peso tem também benefícios a longo prazo, reduzindo o risco de doenças cardiovasculares, diabetes e cancro do endométrio em doentes com síndrome dos ovários poliquísticos. Por conseguinte, a perda de peso é o primeiro e mais importante passo no tratamento da síndrome dos ovários poliquísticos. Alguns pacientes podem não ter excesso de peso, mas têm uma cintura espessa (cintura ≥ 80cm), ou seja, “obesidade central”, e também precisam de controlar o seu peso corporal para reduzir a cintura. Os resultados do teste de beber água com açúcar disseram que eu tenho resistência à insulina, o que é resistência à insulina? O que é a resistência à insulina? A insulina é uma substância produzida pelo pâncreas que reduz o açúcar no sangue para níveis normais. Quando temos níveis elevados de glicose no sangue, o pâncreas liberta insulina para dizer às células que está na altura de absorver a glicose. A resistência à insulina ocorre quando as células se tornam menos sensíveis à insulina e necessitam de mais insulina para apressar as células a absorver a glicose, o que leva à hiperinsulinémia. A resistência à insulina e a hiperinsulinémia são as manifestações mais importantes do metabolismo anormal da glicose na síndrome dos ovários poliquísticos. As doentes obesas com síndrome dos ovários poliquísticos têm mais probabilidades de apresentar uma combinação de resistência à insulina, mas esta não é exclusiva das raparigas gordas; estudos revelaram que a resistência à insulina está presente em 30% das doentes não obesas. A resistência à insulina e a hiperinsulinémia podem evoluir para diabetes sem intervenção, que se caracteriza por uma perda de produção de insulina e um aumento da glicose no sangue. Por isso, a intervenção precoce, através de exercício físico, perda de peso, estilo de vida científico e racional, combinada com medicação, pode retardar ou mesmo inverter a progressão da insulinorresistência para diabetes. Ainda não tenho diabetes, porque é que preciso de metformina? O que é a metformina? Um comprimido de açúcar? Não! É um sensibilizador da insulina. Os diabéticos são frequentemente obesos e resistentes à insulina. A metformina oral pode ajudar a controlar o peso e aumentar a sensibilidade à insulina, aumentando a eficácia dos medicamentos para baixar a glicose. E a síndrome dos ovários poliquísticos tem frequentemente resistência à insulina, e algumas delas são também acompanhadas de excesso de peso ou mesmo obesidade. É através da adesão à metformina que se consegue o tratamento da resistência à insulina e a prevenção de uma série de complicações a longo prazo devidas à resistência à insulina, como a diabetes. O que devo fazer se tomar Metformina conforme indicado e o meu estômago ficar muito perturbado e não houver forma de aderir à medicação? No início da administração da metformina, especialmente com o estômago vazio, pode provocar reacções gastrointestinais como náuseas, vómitos, diarreia, etc. Algumas pessoas sentem também tonturas e cansaço. Estes efeitos secundários tendem a ser dependentes da dose, ou seja, quanto maior for a dose tomada, mais pronunciados são os efeitos secundários. Por isso, recomenda-se tomar o medicamento às refeições e começar com uma dose pequena (por exemplo, tomar o medicamento uma vez por dia ao jantar na primeira semana, e depois aumentá-la para uma vez por dia ao pequeno-almoço e ao jantar na segunda semana, e uma vez por dia a cada uma das três refeições na terceira semana), e aumentar lentamente a dose permite que o trato gastrointestinal tenha um processo de adaptação, o que pode evitar ou aliviar os efeitos secundários da metformina. A maioria das pessoas sente uma redução ou desaparecimento dos efeitos secundários após 1-2 meses de utilização. A Berberina (Berberine) não é utilizada para tratar a gastroenterite? Porque é que o meu médico me receitou este medicamento? A berberina é um alcaloide que se encontra em muitas plantas da família Berberidaceae. É também conhecido pelo seu outro nome “Berberina”. Foi utilizada pela primeira vez no tratamento de infecções intestinais, pelo que a perceção comum desta substância se limita a “medicamento para a gastroenterite”. No entanto, é mais do que um simples antimicrobiano vegetal. Com o avanço da medicina, ficou provado que a berberina tem o efeito de regular os lípidos no sangue, baixar a tensão arterial, aumentar a sensibilidade à insulina, etc. Para as pacientes com síndrome dos ovários poliquísticos, a berberina melhora as perturbações metabólicas e pode ser eficaz na prevenção de complicações a longo prazo, como a diabetes de tipo 2, o cancro do endométrio e as doenças cardiovasculares. Por isso, quando a receita médica prescrever berberina, não pense que está a prescrever o medicamento errado sem se aperceber. Se a minha menstruação vier a horas enquanto estiver a tomar a pílula, e se atrasar ou não vier quando deixar de tomar a pílula, tenho de continuar a tomar a pílula? Uma menstruação anormal após a interrupção da pílula significa que não consegue estabelecer um ciclo ovulatório, que o seu corpo tem falta de determinadas hormonas ou que existe uma perturbação num dos elos da regulação menstrual, que o endométrio não se descola ciclicamente e que o endométrio prolifera demasiado, pelo que corre um risco maior de desenvolver cancro do endométrio do que as pessoas normais. Por conseguinte, é necessário manter a descamação cíclica do endométrio (ou seja, uma menstruação regular) nas doentes com síndrome dos ovários poliquísticos. É necessário um acompanhamento regular para ajustar a medicação e desenvolver um plano de tratamento de acordo com o aconselhamento médico. Não tenho quaisquer necessidades de fertilidade neste momento, posso deixar as minhas irregularidades menstruais em paz até querer engravidar? O Síndroma dos Ovários Policísticos (SOP) não só é prejudicial para as mulheres em termos de menstruação irregular e infertilidade devido a perturbações da ovulação, como também precisa de ser tratado mesmo que não tenha necessidades de fertilidade. Falha prolongada na ovulação, ovulação esparsa, o endométrio está em um estado proliferativo por um longo tempo, é fácil a hiperplasia endometrial e, em casos graves, pode levar ao câncer endometrial; anormalidades do metabolismo da glicose e lipídios podem levar à intolerância à glicose, lipídios sanguíneos elevados e, se não houver intervenção, pode evoluir para diabetes mellitus, doença coronariana e obesidade no futuro, e quando você quer engravidar, a desordem do ambiente interno do corpo não é propício para a fertilização, e esta é a causa de muitos Este é um dos muitos factores que tornam os pacientes inférteis, difíceis de implantar embriões após o transplante e altas taxas de aborto espontâneo. As pílulas contraceptivas são medicamentos hormonais, tomar estas pílulas vai fazer-me engordar? A maioria das pessoas que toma pílulas contraceptivas não ganha peso, mas não se pode excluir que uma pequena percentagem de mulheres tenha um ligeiro aumento de peso. Os contraceptivos orais são compostos sinteticamente por estrogénio e progestina ou apenas por progestina e não afectam o metabolismo da gordura. O estrogénio e a progestina podem causar retenção de água e de sódio, uma pequena quantidade de excesso de água e de sal no corpo não pode ser eficazmente eliminada, parecendo um pouco inchada. Atualmente, existem muitas novas variedades de pílulas contraceptivas e algumas delas contêm progestinas que neutralizam os efeitos da retenção de água e sódio e causam pouco ou nenhum aumento de peso. Tenho hirsutismo, porque é que não vejo menos pêlos após meses de pílulas contraceptivas? O princípio do tratamento do hirsutismo em combinação com a síndrome dos ovários poliquísticos é corrigir o nível das hormonas sexuais para abrandar ou parar o crescimento do pelo. As pílulas contraceptivas com atividade anti-androgénica são a primeira escolha. Durante o período de toma da pílula, não se desenvolverão novos folículos capilares, mas os pêlos que já cresceram não serão “removidos” pela pílula. O ciclo de crescimento do pelo demora algum tempo a mudar, pelo que são necessários pelo menos 6 meses de pílulas contraceptivas para se observar uma redução do pelo, e o tratamento a longo prazo (≥1 ano) terá um efeito mais óbvio. É claro que algumas mulheres optam pela depilação e pelos depilatórios para uma remoção rápida dos pêlos, mas estes métodos tratam os sintomas, mas não a causa principal, e são susceptíveis de recorrência. A nova tecnologia de ionização dos pêlos e de depilação a laser trouxe uma vantagem para as pacientes com pêlos. Geralmente, a ionização dos pêlos e o tratamento a laser só são considerados após a utilização da pílula contraceptiva durante pelo menos 6 meses sem qualquer efeito. É verdade que tenho menos pêlos depois de ter usado pílulas contraceptivas durante um certo período de tempo, mas ultimamente tenho tendência a perder cabelo. As pílulas contraceptivas orais têm o efeito de suplementar o estrogénio e a progesterona, e o estrogénio é mantido a um nível elevado nas mulheres que usam a pílula há muito tempo. Se a pílula for subitamente interrompida, a queda dos níveis de estrogénio causará um desequilíbrio transitório dos níveis hormonais, o que, por sua vez, provoca a queda de cabelo. Este tipo de queda de cabelo é semelhante à queda de cabelo pós-parto e não requer tratamento especial; o corpo voltará ao normal após um período de adaptação e autorregulação. As pessoas saudáveis têm uma certa quantidade de queda de cabelo todos os dias, desde que a quantidade total média de queda de cabelo por dia não seja superior a 80, o cabelo não se tornou mais fino é considerado normal, se continuar durante meio ano há um grande número de queda de cabelo, para considerar outras causas de queda de cabelo, como o stress mental que leva à calvície, ou dermatite seborreica que leva à queda de cabelo da cabeça de óleo do couro cabeludo.