À medida que homens e mulheres envelhecem, podem sentir o desconforto de uma bexiga flácida, muitas vezes referida como “incontinência urinária”. Algumas pessoas não conseguem fazer solavancos no autocarro, e quando o fazem, têm vontade de urinar; algumas pessoas não conseguem rir, e quando o fazem, têm incontinência; eventualmente, mesmo andar a pé pode levá-las a ter vontade de urinar. A incontinência urinária é também conhecida como o “cancro social não fatal” devido ao impacto a longo prazo na qualidade de vida e ao grave impacto na saúde mental do doente. A visão ocidental é que a colocação de “sling” pode corrigir problemas de incontinência. Os pacientes com incontinência vistos em clínicas ambulatórias têm geralmente uma coisa em comum: vão frequentemente à casa de banho, têm medo de beber e tornam-se menos confiantes quando se socializam. Contudo, a taxa real de atendimento é baixa porque os pacientes geralmente não estão conscientes da necessidade de procurar tratamento, são demasiado tímidos para falar sobre isso ou consideram-no irrelevante. Em termos de classificação, a incontinência urinária pode ser dividida em três categorias: incontinência de esforço, incontinência de urgência e incontinência funcional, sendo a incontinência de esforço a mais comum. Além disso, as pacientes do sexo feminino são responsáveis por uma grande proporção de pacientes com incontinência. Os inquéritos de dados mostram que a prevalência da incontinência feminina na China é de 31%, mas apenas 7% destas pessoas vão para o hospital. Porque é que as mulheres são propensas a problemas de incontinência urinária? Acontece que a disfunção do pavimento pélvico é “a culpada”. A disfunção do pavimento pélvico feminino, também conhecida como deficiência do pavimento pélvico ou frouxidão do tecido de suporte do pavimento pélvico, é uma fraqueza no suporte do pavimento pélvico por várias razões, o que por sua vez leva a uma cadeia de deslocação de órgãos pélvicos e a anomalias na posição e função de outros órgãos pélvicos. Estes incluem disfunção do tracto urinário inferior, prolapso de órgãos, disfunção sexual, movimentos intestinais anormais e dor pélvica. As principais disfunções do tracto urinário inferior incluem incontinência urinária, micção frequente, urgência, noctúria, atraso, interrupção, micção laboriosa, uma sensação de incompletude e retenção urinária. À medida que as mulheres passam pelo processo de gravidez e parto, são propensas a danificar os músculos e nervos do pavimento pélvico, resultando num controlo enfraquecido da uretra, o que pode torná-las mais propensas a “fugas” mais tarde, quando a pressão abdominal aumenta subitamente. Nos últimos anos, estudiosos estrangeiros introduziram um novo procedimento de “funda” de meia-uretra, que utiliza um material sintético e requer apenas uma pequena incisão na parede vaginal anterior e no osso púbico para colocar a funda e levantar a uretra flácida da paciente, maximizando assim a correcção dos problemas de incontinência da paciente. A decisão de operar é também baseada no grau de angústia. Os pacientes são normalmente reabilitados e depois operados se isto não funcionar, mas se a incontinência ligeira a moderada for muito angustiante, então a cirurgia pode ser uma opção. Os pacientes com incontinência mais grave são recomendados a submeter-se a uma combinação de tratamentos como a reabilitação do pavimento pélvico assistida por exercícios do pavimento pélvico, electromiografia do pavimento pélvico e terapia de biofeedback. Dois tipos de exercícios de reabilitação são recomendados: 1. exercícios de musculatura do pavimento pélvico. Exercício muscular Tipo I: contrair lentamente a vagina e o ânus, atingindo a força máxima durante pelo menos 5-10 segundos, relaxar lentamente e repetir durante 5-10 segundos durante 10-15 minutos, ou cerca de 100-200 vezes por dia (pode ser dividido); exercício muscular Tipo II: contrair a vagina e o ânus com a força máxima e relaxar rapidamente imediatamente a seguir, continuamente. ânus imediatamente após o relaxamento, contracção contínua – relaxar 3-5 vezes, depois relaxar novamente durante 10-15 minutos. 2. treino de diafragma. Inspirar e relaxar o abdómen, respirar naturalmente 2-3 vezes; fechar lenta e forçadamente o abdómen e expirar; suster a respiração, o abdómen não se move; continuar a manter o abdómen, expandir lentamente o peito e levantar o diafragma; suster a respiração, contracção muscular do pavimento pélvico; expirar lentamente; pode ser repetido várias vezes por dia durante 15-30 minutos; notar que o tempo para suster a respiração depende do estado do físico individual, geralmente 2-3 segundos, as pessoas com doença cardiovascular não devem suster a respiração excessivamente. Visão da medicina chinesa A acupunctura pode aliviar os sintomas da incontinência urinária A chamada micção pesada e incontinência urinária pertencem à categoria de irritação da bexiga, e a idade tem uma certa relação, porque o relaxamento muscular do esfíncter vesical, o processo de recuperação automática é um pouco mais lento que o dos jovens; também é possível que a função renal do próprio paciente esteja enfraquecida, deficiência. Segundo a medicina chinesa, “aqueles que não conseguem urinar têm uma deficiência de qi renal, o rim é o mestre da água e o seu qi vai até ao yin. O rim é deficiente no jiao inferior e é incapaz de aquecer a água e os fluidos, daí a incontinência da micção”. Portanto, embora a localização da doença seja na bexiga, o mecanismo da doença é atribuído à deficiência de yang renal e à perda de solidez e adstringência. É frequentemente referido como velhice e falha corporal, deficiência de Qi, e se o Qi renal for insuficiente. A acupunctura pode ser experimentada para qualquer doente com desconforto como incontinência urinária e irritação da bexiga. A acupunctura tradicional é principalmente uma combinação de identificação de doenças e identificação de provas. Através da acupunctura, as agulhas ficam presas nos pontos meridianos dos rins no meridiano lombossacral da bexiga e abdómen inferior, o que pode tonificar o qi renal, cultivar os rins e fortalecer a essência, e beneficiar o qi e a adstringência. Por outro lado, considerando que os idosos são velhos e frágeis e lentos a recuperar da função nervosa, há uma ênfase na medicina chinesa na tonificação e diaforese, ou seja, intervenção através da acupunctura para excitar os nervos funcionalmente danificados e aliviar os sintomas. Contudo, o tratamento da acupunctura também varia de pessoa para pessoa, tendo em conta as características dos diferentes sintomas das pessoas e identificando pontos de acupunctura. Muitas pessoas podem sentir menos vontade de urinar e micção menos frequente após uma ou duas sessões, e geralmente após um curso de 10 sessões, a melhoria dos sintomas irá melhorar, mas algumas pessoas ainda precisam de um período de tratamento de consolidação. Além disso, é importante evitar a estimulação mental. Muitas pessoas irão sentir irritação da bexiga de stress, o que não é particularmente benéfico para o tratamento.