(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico, e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: O paciente foi acidentalmente encontrado infectado com VIH durante o rastreio do VIH e foi encaminhado para o nosso hospital pelo CDC. Devido à idade avançada do doente, foi decidido tratá-lo com um regime de comprimidos de fumarato de propofol tenofovir + comprimidos de lamivudina + comprimidos de dolutegravir sódio, a fim de se conseguir a supressão viral e controlar a progressão da doença o mais rapidamente possível. Após 1 ano de revisão da medicação, a supressão do vírus foi alcançada com sucesso, e a qualidade do sono do paciente melhorou significativamente e o seu peso aumentou gradualmente.
Básico information】Male, 58 anos de idade
Doença Type】AIDS
Hospital】The 8º Hospital de Xi’an
Data de consultation】April 2020
Tratamento plan】Medication (pastilhas de fumarato de propofol tenofovir, pastilhas de lamivudina, pastilhas de dolutegravir sódio)
Tratamento Period】Take a medicação em casa e revisão de seis em seis meses
Efeito de tratamento] Supressão viral bem sucedida, melhoria significativa da qualidade do sono do paciente, aumento gradual do peso
I. Consulta inicial
A paciente tinha estado de boa saúde no passado, mas a infecção foi descoberta acidentalmente quando acompanhou a sua amiga a fazer um exame físico para rastreio do VIH, e foi encaminhada para o nosso hospital pelo CDC. Os resultados dos testes de resistência aos medicamentos genotípicos mostraram mutação V179E, carga viral plasmática elevada e contagem de CD4+ significativamente reduzida. Após discussão com a paciente e a sua filha, foi decidido usar o regime de comprimidos de fumarato de propofol tenofovir + comprimidos de lamivudina + comprimidos de dolutegravir sódio, dos quais comprimidos de dolutegravir sódio tiveram de ser comprados a expensas próprias.
II. História do tratamento
Os testes de resistência genotípica revelaram a presença da mutação V179E no doente, que causa uma ligeira redução da sensibilidade do vírus à maioria dos medicamentos não-nucleosídeos, tais como o efavirenz, que é amplamente utilizado na China. Além disso, o doente é mais velho e pode precisar de ser combinado com outros medicamentos no futuro. Os medicamentos antivirais com menores interacções medicamentosas e menos efeitos adversos devem ser considerados. Após comunicação com a paciente e a sua filha, foi decidido utilizar um regime de inibidores de integrase, ou seja, comprimidos de fumarato de propofol tenofovir + comprimidos de lamivudina + comprimidos de dolutegravir sódio. A combinação de múltiplos medicamentos antivirais pode afectar diferentes etapas do ciclo de vida do vírus, reduzindo ou prevenindo assim a produção de vírus e protegendo as células que não estão infectadas. Os doentes são aconselhados a seguir conselhos médicos sobre o uso de medicamentos, uma vez que só um bom cumprimento pode assegurar melhor a eficácia.
III. Efeito do tratamento
Na primeira revisão após 5 meses de medicação caseira, o paciente conseguiu a supressão viral (não foi detectado o HIV-RNA plasmático) e um aumento da contagem de CD4+, enquanto que o resto dos indicadores do teste não eram anormais. a contagem foi inferior à anterior, sugerindo uma ligeira remissão da activação imunitária, mantendo uma supressão sustentada da carga viral, uma melhoria significativa na qualidade do sono do paciente, e um ligeiro aumento de peso.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por os sintomas do paciente terem melhorado com o tratamento. A terapia antiviral pode aumentar significativamente a esperança de vida dos pacientes, e agora que a SIDA já não é uma doença terminal, a maioria dos pacientes tem uma esperança de vida próxima da dos pacientes não infectados após um tratamento eficaz. No entanto, ainda é obrigatório que os pacientes tomem medicamentos todos os dias. Independentemente do tipo de medicação, há sempre reacções adversas, e um ganho de peso adequado indica que o tratamento é eficaz, enquanto o ganho de peso contínuo é um fardo que aumenta o risco de diabetes, hipertensão, e doenças cardiovasculares.
V. Percepção pessoal
Em geral, embora a SIDA seja difícil de curar completamente, ainda pode ser bem controlada e impedida de progredir com o tratamento anti-retroviral padronizado. Além disso, para os doentes com SIDA, o cuidado da família e amigos é muito importante, a SIDA não é infectada através do contacto diário, por isso não discrimine os doentes, não tenha medo de ouvir SIDA, a principal prevenção da SIDA é prestar atenção à higiene sexual, evitar múltiplos parceiros sexuais, se houver um comportamento sexual de alto risco, tomar atempadamente drogas bloqueadoras, quanto mais cedo tomar, melhor o efeito preventivo.