Recentemente, Wang, de 67 anos, sempre se sentiu desconfortável no “estômago”, a gastroscopia sugere gastrite, o efeito de medicamentos gástricos orais não é óbvio e a perda de peso, o exame de TC aprimorado descobriu que há uma ocupação de 4 cm de diâmetro na cauda do corpo pancreático e múltiplos focos no fígado, altamente suspeito de metástase hepática de câncer de pâncreas. De acordo com os últimos dados do inquérito de fluxo em 2019, a incidência de cancro do pâncreas na China subiu para o 10.º lugar dos tumores malignos e o número de casos de cancro do pâncreas por ano ultrapassou os 100 000, sendo a taxa de incidência nas cidades desenvolvidas significativamente mais elevada do que nas zonas rurais suburbanas. Devido ao lento aumento da taxa de incidência do cancro do pâncreas e ao mau prognóstico, os especialistas prevêem que, em 2030, o cancro do pâncreas ficará atrás apenas do cancro do pulmão em termos de número de mortes por ano. O cancro do pâncreas é mais “rabugento” do que outros tumores, é altamente maligno, propenso a recidivas e metástases, e difícil de diagnosticar precocemente, com uma baixa taxa de ressecção cirúrgica, insensibilidade à radioterapia e falta de medicamentos específicos, o que levou a maus resultados no tratamento do cancro do pâncreas. Muitas vezes, quando os doentes com cancro do pâncreas são diagnosticados, já se encontram numa fase intermédia ou tardia, o efeito do tratamento é fraco neste período e 50% dos doentes com cancro do pâncreas apresentam metástases. Não só perdem a oportunidade de serem operados, como também desenvolvem metástases hepáticas, abdominais e pulmonares. Além disso, outros 30% dos doentes encontram-se numa fase progressiva localizada, perdendo também a oportunidade de serem operados. Por outras palavras, apenas 20% dos doentes podem realmente ser operados. A taxa de sobrevivência de 5 anos do cancro do pâncreas precoce após cirurgia radical atinge 20%, com um tempo médio de sobrevivência de 2 anos, enquanto o tempo médio de sobrevivência do cancro do pâncreas intermédio e avançado é de apenas 6 meses. Por conseguinte, o diagnóstico e o tratamento precoces são a chave!!! No entanto, como o pâncreas está localizado profundamente no corpo, escondido atrás de outros órgãos, como o estômago e os intestinos, o cancro do pâncreas não apresenta sintomas ou sinais óbvios na fase inicial, que são semelhantes aos de muitas outras doenças, como a gastrite e as úlceras gástricas, causando assim frequentemente diagnósticos errados. Por conseguinte, o cancro pancreático precoce tem manifestações clínicas ocultas e é bom na camuflagem, como se estivesse coberto por uma camada de véu misterioso, o que traz dificuldades anormais no diagnóstico precoce. Como conseguir um diagnóstico precoce, não perca o diagnóstico de cancro do pâncreas! A chave é ser bom a identificar os vestígios do cancro do pâncreas precoce e não ficar cego pelo seu véu. Os seguintes pontos devem ser observados. 1, dor de estômago, não necessariamente uma doença do estômago Como Lao Wang, a maioria dos pacientes com cancro do pâncreas começa a apresentar dor irregular no epigástrio e, muitas vezes, arrotos, refluxo ácido, plenitude e outros sintomas. Por vezes acompanhada de falta de apetite, que pode ser parcialmente aliviada depois de comer, é muitas vezes confundida pelos doentes como uma doença do estômago, pelo que perdem o tempo de tratamento. Gastroscopia não é problemas óbvios, drogas gástricas orais após maus resultados devem ser cuidadosos, para fazer CT reforçada, ressonância magnética e indicadores de tumor, não ser “doença gástrica” véu cego. 2, açúcar elevado no sangue, não necessariamente apenas diabetes Em comparação com a população em geral, o risco de câncer de pâncreas em pacientes diabéticos aumentou duas vezes, especialmente a idade de mais de 50 anos, diabetes de início recente e câncer de pâncreas é mais relevante. O cancro do pâncreas é geralmente detectado em doentes de meia-idade ou mais velhos com diabetes de início recente no prazo de 3 anos após o diagnóstico de diabetes. Atualmente, a patogénese específica ainda não é clara, uma das possíveis razões: o açúcar elevado no sangue provoca uma série de alterações metabólicas, de modo que as células pancreáticas não têm a síntese de uma determinada matéria-prima para reparar o ADN, levando à mutação do KRAS, e 90% do cancro do pâncreas tem mutação KRAS, pelo que se pode dizer que o açúcar elevado no sangue e o cancro do pâncreas têm uma alta correlação, aumentando consideravelmente o risco de cancro do pâncreas. Além disso, os doentes diabéticos têm perturbações da regulação da função imunitária, o que também os predispõe a tumores malignos devido a uma função imunitária deficiente e a uma vigilância imunitária enfraquecida. Para algumas pessoas mais velhas sem obesidade, história familiar e outros factores de risco, um aumento súbito da glicose no sangue ou glicose no sangue instável, pode indicar cancro do pâncreas, que é um sinal de alerta precoce, devemos ter cuidado, exames regulares, não ser “diabetes” véu cego. 3, dor nas costas, não necessariamente problemas ortopédicos Pâncreas no peritônio atrás, isto é, adjacente à coluna vertebral. Especialmente a cauda do tumor do corpo pancreático, o espaço retroperitoneal tem um grande espaço de crescimento, quando o tumor pancreático cresce e invade ou comprime o plexo nervoso abdominal, causará dor na região lombar, especialmente o sintoma de agravamento da dor quando deitado, muitas pessoas vão pensar que é a dor causada pela espondilose lombar e ignorá-lo. Se não houver anormalidade no exame ortopédico, ou se o efeito do tratamento não for bom de acordo com a espondilose lombar, devemos prestar atenção à possibilidade de câncer pancreático. 4, esteatorréia, não necessariamente inflamação intestinal Lesões pancreáticas, especialmente pancreatite crônica, sua função digestiva será enfraquecida, e a grande maioria da gordura no corpo humano é digerida no pâncreas, a gordura não pode ser digerida diretamente através da descarga fecal para formar esteatorréia. Se um doente com pancreatite crónica não tiver dores abdominais, é fácil ser confundido com doenças gastrointestinais, como a enterite. Além disso, a pancreatite crónica é também um fator de risco elevado para o cancro do pâncreas, que evolui frequentemente para cancro pancreático. Portanto, os pacientes com esteatorréia a longo prazo devem prestar atenção para verificar se há problemas no pâncreas. 5, pancreatite, não apenas pancreatite Esta é também uma parte do mistério do cancro do pâncreas. Parte do cancro do pâncreas deve-se à compressão do tumor do ducto pancreático principal, levando a ataques de pancreatite, após o alívio do tratamento conservador, mas porque o tumor não é removido, resultando em episódios recorrentes de pancreatite. De facto, esta é uma chamada de atenção para o cancro do pâncreas, e a chave está em saber se temos a coragem de o descobrir. Para pessoas com mais de 60 anos de idade, sem factores óbvios de pancreatite, como cálculos na vesícula biliar, hiperlipidemia, alcoolismo e outras pancreatites, é preciso ter cuidado com a possibilidade de cancro do pâncreas, mesmo que desta vez os nódulos sejam pequenos e a TAC e outros exames não os tenham detectado, ou prestar atenção ao cancro do pâncreas pode ser lembrar o doente de fazer revisões regulares, alguns doentes no processo de revisão devido ao crescimento do tumor foram encontrados para que possam ser tratados numa fase precoce. Icterícia, não necessariamente disfunção hepática O tumor do cancro do pâncreas cresce na cabeça do pâncreas, o que pode comprimir o ducto pancreático, levando à dilatação do ducto pancreático, e também comprimir o ducto biliar, o que pode levar à dilatação do ducto biliar no tempo leve, e obstrução completa do ducto biliar no tempo grave, desencadeando iterícia, que é clinicamente conhecida como iterícia indolor. Esta é uma das manifestações clínicas mais comuns do cancro da cabeça do pâncreas. Há também muitos casos em que os doentes se dirigem ao serviço de doenças infecciosas por causa da iterícia, considerando apenas a doença hepática. Se não houver antecedentes de hepatite e estiver presente iterícia obstrutiva, o cancro do pâncreas deve ser considerado como uma possibilidade. Em conclusão, o diagnóstico precoce do cancro do pâncreas é muito importante, mas também difícil, pelo que devemos ter mais cuidado para não nos deixarmos cegar pelo seu véu.