A hepatite B é uma doença crónica que exige um tratamento a longo prazo. Isto implica um curso de tratamento a longo prazo, razoável, um diagnóstico e um tratamento normalizados. A hepatite B crónica, se o tratamento não for corretamente regulado, pode facilmente evoluir para cirrose ou mesmo para cancro do fígado. Nessa altura, já é demasiado tarde para o tratamento. Por isso, devemos tratá-la corretamente e diagnosticá-la e tratá-la corretamente. Em primeiro lugar, os doentes HBeAg-positivos com hepatite B (1) ALT superior a duas vezes o valor normal, ou exame histológico do fígado moderado ou grave, e HBVDAN> 20000IU/ml devem ser considerados para tratamento. (2) Os doentes com ALT flutuante acompanhada de iterícia elevada ou os doentes com descompensação devem ser tratados imediatamente. (3) O tratamento deve ser considerado para crianças com uma ALT superior ao dobro do valor normal se a ALT tiver sido elevada a este nível durante mais de 6 meses. (4) A ALT persistentemente normal ou ligeiramente anormal (menos de 2 vezes o valor normal) não é geralmente considerada para tratamento, mas os doentes com mais de 40 anos de idade devem ser submetidos a perfuração hepática, que pode ser indicada se o exame histológico do fígado revelar inflamação necrosante moderada ou grave ou fibrose hepática significativa, ou se houver uma história familiar de carcinoma hepatocelular. Em segundo lugar, doentes com hepatite B HBeAg-negativa (1) Deve considerar-se o tratamento de doentes com ALT superior a duas vezes o valor normal e HBVDNA sérico superior a 20 000 UI/ml. (2) Nos doentes HBeAg negativos com HBeAg que apresentem ALT no limiar normal ou apenas ligeiramente elevada e HBVDNA entre 2 000 e 20 000 UI/ml, deve ser efectuada uma perfuração hepática e o tratamento deve ser considerado se a histologia hepática revelar inflamação moderada ou grave ou indicadores significativos de fibrose hepática. (3) HBVDNA inferior a 2000 UI/ml, geralmente observado, se a ALT aumentar ou o HBVDNA aumentar, então considerar o tratamento. Cirrose (1) Para doentes com cirrose compensada, deve considerar-se o tratamento para doentes com ALT superior ao dobro do valor normal e para doentes com ALT normal ou ligeiramente anormal, mas com HBVDNA superior a 2000 UI/ml. Os doentes com HBVDNA inferior a 2000 UI/ml devem ser observados e o tratamento deve ser considerado se a ALT estiver elevada. (2) Os doentes com cirrose descompensada com HBVDNA positivo devem ser tratados o mais rapidamente possível com análogos de nucleósidos que podem suprimir rapidamente o vírus e têm um baixo risco de resistência aos medicamentos, não devendo ser aplicado interferão. Em conclusão, à exceção da cirrose descompensada, o interferão é geralmente preferido para a terapia antivírica e, se o interferão não responder, os análogos de nucleósidos são seleccionados para a terapia antivírica. No processo de escolha dos medicamentos nucleósidos, é necessário observar atentamente a ocorrência de resistência aos medicamentos, verificar a função hepática, a função renal, o HBVDNA, a hepatite B cinco, a rotina sanguínea, a ecografia do fígado, da vesícula biliar e do baço, etc., de três em três meses, para descobrir a alteração do estado a tempo, para poupar o tratamento, para manter a saúde do organismo e para melhorar a qualidade de vida. O entecavir e o tenofovir são a primeira escolha para utilização clínica devido à sua baixa incidência de resistência aos medicamentos.