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Resumo: Um paciente masculino de 63 anos de idade desenvolveu subitamente fraqueza nos seus membros e caiu ao chão durante as tarefas domésticas. A sua família levou-o a correr para o hospital, onde lhe foi sugerido que tivesse um AVC isquémico, aperfeiçoando um TAC de uma paragem. O AVC isquémico é uma perturbação da circulação sanguínea no cérebro devido a uma variedade de causas. Os défices neurológicos do paciente eram óbvios e o seu estado era grave.
Básico information】Male, 63 anos de idade
Tipo de curso disease】Ischemic
Hospital】Shandong Terceiro Hospital Provincial
Data de Consultation】June 2022
Tratamento plan】Angiography + trombectomia arterial + medicação (comprimidos entéricos de aspirina + comprimidos de sulfato de clopidogrel + grânulos de hemossiderina)
[Período de tratamento] 10 dias no hospital, seguidos de 1 mês em ambulatório
Tratamento effect】Stable condição
I. Consulta inicial
A paciente estava a fazer tarefas domésticas quando de repente desenvolveu fraqueza nos seus membros e depois caiu ao chão, o seu discurso foi arrastado. Após consulta, foi realizado um exame TAC de uma paragem, sugerindo um AVC isquémico, e um exame neurológico sugeriu sonolência, hemiparesia do membro direito e sinais patológicos positivos. Os actuais défices neurológicos do doente eram graves, com exacerbações progressivas, e a possibilidade de um agravamento do enfarte cerebral não podia ser excluída. O paciente foi submetido a análises sanguíneas pré-operatórias, ECG, raio-X torácico, etc., e foram excluídas as contra-indicações à trombólise.
II. história do tratamento
O paciente foi internado no hospital e o exame TAC foi concluído, a hemorragia cerebral foi excluída e foi sugerido um AVC isquémico. O angiograma cerebral revelou uma grave oclusão da artéria cerebral média com uma visão distal pouco profunda. Após trombectomia bem sucedida, o paciente foi transferido de volta para a enfermaria, e os seus sinais vitais foram estabilizados. Foram-lhe dados comprimidos entéricos de aspirina, comprimidos de sulfato de clopidogrel, e grânulos de hematócrito para melhorar a circulação por agregação antiplaquetária.
III. resultado do tratamento
Como o paciente foi tratado prontamente, após trombólise arterial, o vaso ocluído foi recanalizado e não se formou uma necrose isquémica grave de células cerebrais. O paciente tornou-se consciente e a fraqueza dos membros melhorou significativamente, e a força muscular recuperou até ao grau 4, deixando apenas ligeiros sinais de disfunção neurológica. Uma ressonância magnética craniana mostrou que a maior parte da zona hemisférica isquémica tinha recuperado após tratamento activo, deixando uma pequena área de enfarte. No momento da alta após 10 dias de hospitalização, o paciente foi avaliado neurologicamente para ser claro, com uma força de membros de grau 4 e um bom resultado. O paciente teve alta do hospital após melhorias, e foi revisto no ambulatório 1 mês depois com uma condição estável, força muscular de membros de grau 4+ e nenhum outro desconforto específico.
IV. Notas
Estamos satisfeitos com o facto de a condição do doente ser estável após o tratamento, mas a doença tem uma elevada taxa de recorrência e incapacidade, e uma revisão regular é mais crucial. Por conseguinte, devem ser feitas visitas regulares ao departamento de neurologia para melhorar a monitorização dos factores de alto risco para avaliar a situação intracerebral e ajustar o plano de tratamento de forma atempada. Após a alta do hospital, os pacientes devem ter um controlo razoável da tensão arterial, do açúcar no sangue e dos lípidos, e estar preocupados com quaisquer sintomas de tonturas, dores de cabeça, fala arrastada e falta de movimento dos membros. Enquanto se toma medicação anti-agregante plaquetária, deve prestar-se atenção à presença de petéquias subcutâneas e gengivas hemorrágicas e, em caso afirmativo, os comprimidos entéricos de aspirina devem ser descontinuados e a neurologia deve ser revista. Os pacientes devem também prestar atenção à nutrição, suplementação vitamínica, cessação do tabagismo, cessação do consumo de álcool, evitar o fumo passivo, e evitar noites tardias, esforço, e ansiedade emocional.
V. Percepções pessoais
Os acidentes vasculares cerebrais isquémicos são um grave perigo para a saúde das pessoas idosas na China, com deficiências graves e mesmo efeitos potencialmente fatais uma vez ocorridos. Neste caso, o prognóstico é bom porque o paciente foi visto prontamente, pelo que são necessários check-ups médicos regulares. Se um membro da família mostrar sinais de défices neurológicos, tais como perturbações da fala, da função cognitiva, da função dos membros, etc., devem ser activamente levados para o hospital. O tratamento precoce é eficaz e o tempo é essencial. A cirurgia precoce para abrir os vasos sanguíneos ocluídos pode prevenir eficazmente a necrose isquémica de células cerebrais, o que é conducente à recuperação do paciente e evita sequelas.