Qual é o diagnóstico diferencial da osteoartrite do joelho? Sintomas comuns da osteoartrite do joelho? A osteoartrite da articulação do joelho é também conhecida como artrite proliferativa da articulação do joelho, artrite degenerativa e osteoartropatia, etc. É uma doença osteoartrítica crónica devida à degeneração da cartilagem da articulação do joelho e à osteomalácia, e clinicamente manifesta-se principalmente como dor na articulação do joelho e diferentes graus de disfunção, e alguns deles têm inchaço e derrame articular, o que afecta seriamente a qualidade de vida do paciente, e a radiografia manifesta o estreitamento do espaço articular e a formação de osteosclerose subcondral e alterações císticas na borda das articulações. Formação de osteosclerose subcondral e alterações císticas. Ocorre maioritariamente em pessoas de meia-idade e idosas, mas também em jovens, pode ser unilateral ou bilateral e é mais comum nas mulheres do que nos homens. Causas As causas da osteoartrite primária da articulação do joelho ainda não estão totalmente esclarecidas, acreditando-se geralmente que estão relacionadas com os seguintes factores: idade: desde a meia-idade até à velhice, com a idade, devido a anos de tensão cumulativa sobre as articulações, ocorrem frequentemente alterações degenerativas na cartilagem articular. Género: tanto os homens como as mulheres podem ser afectados, mas é mais comum nas mulheres, especialmente nas que se encontram antes e depois da menopausa, o que sugere que a doença pode estar relacionada com alterações hormonais no organismo. Fator peso: a OA está relacionada com o índice de massa corporal: a cada 10 libras de aumento de peso corporal, a incidência de OA aumenta em quase 40%; a perda de peso pode reduzir a incidência de OA. O aumento do IMC (índice de altura e peso) e a RCQ (relação cintura-quadril) têm uma relação a partir dos 18 anos de idade, quando o IMC pode ser previsto mais tarde RCQ. estudos demonstraram que uma redução de 5 kg de peso corporal, a dor nas articulações pode ser reduzida em 20%, reduzir o peso corporal mais exercício adequado e após o tratamento medicamentoso é igualmente importante ou ainda melhor. A medicação é tão importante, se não melhor. Danos nas articulações e uso excessivo: Qualquer causa de forma anormal da articulação pode alterar a transmissão das cargas articulares e causar osteoartrite, aumentando as cargas localizadas e o desgaste das superfícies da cartilagem articular. Densidade óssea: Quando as trabéculas do osso subcondral se tornam finas e duras, a sua capacidade de suportar a pressão diminui. Por conseguinte, a osteoporose tem uma maior incidência de osteoartrose do joelho. Manifestações clínicas 1) Dor: A irritação das terminações nervosas que emanam dos nervos à volta das articulações é a principal causa da dor da osteoartrite. A dor também provém da membrana sinovial da cápsula articular e das áreas circundantes, do espasmo muscular em torno da articulação, da inflamação dos ligamentos em torno da articulação ou do osso subcondral, etc. O grau de dor varia de ligeiro a grave. A dor pode ser classificada em cinco graus, de acordo com o nível de dor, de ligeira a grave: 1.º grau: sem dor; 2.º grau: ligeira; 3.º grau: moderada; 4.º grau: grave; 5.º grau: grave. A maioria dos pacientes com dor no joelho pertence à dor leve e moderada, principalmente maçante, acompanhada por uma sensação de peso, dor, hematomas, desconforto nas atividades. 2 . Inchaço: alguns pacientes têm articulações inchadas e episódios recorrentes. 3 . Deformidade: a articulação do joelho pode ter deformidade de inversão ou eversão, e a borda óssea da articulação é aumentada. Alguns pacientes não podem endireitar completamente a articulação do joelho e, em casos graves, a articulação do joelho é a deformidade da contratura em flexão. 4, disfunção, ritmo motor anormal: jogando pernas macias, estalando som, estrangulamento. Diminuição da capacidade motora: rigidez articular, instabilidade, flexão e extensão limitadas, capacidade de andar. Exames laboratoriais O estado geral é maioritariamente normal. A análise do líquido sinovial também é normal, límpido, amarelado e viscoso, com uma contagem de glóbulos brancos frequentemente entre 1.000 e ocasionalmente até vários milhares, principalmente células mononucleares, ocasionalmente são observados coágulos de mucina firmes e, por vezes, são observados glóbulos vermelhos, cartilagem e detritos fibrosos. Diagnóstico Critérios de diagnóstico para osteoartrite do joelho: 1, dor recorrente no joelho no último mês; 2, a radiografia (em pé ou em posição de apoio) mostra estreitamento do espaço articular, osteosclerose subcondral e / ou degeneração cística e formação de obstáculos ósseos nas margens da articulação. 3, o fluido articular (pelo menos 2 vezes) era frio e viscoso, com leucócitos <2000 / ml; 4, pacientes de meia-idade ou idosos (≥40 anos); 5, rigidez matinal <15 minutos; 6, sensação de fricção óssea durante a atividade. 7, hipertrofia da extremidade óssea da articulação do joelho, inchaço localizado de diferentes graus, amplitude de movimento reduzida ou restrita em flexão e extensão. 1 + 2, 1 + 3 + 5 + 6, 1 + 4 + 5 + 6 pode confirmar o diagnóstico Exame de raios-X características básicas 1, estreitamento do espaço articular: gap articular do joelho adulto é de 4mm, menos de 3mm é o estreitamento do espaço articular, 60 anos de idade e acima do gap articular do joelho é de 3mm, menos de 2mm é o estreitamento do espaço articular. 2 . Esclerose da placa óssea subcondral: placa óssea subcondral densa e endurecida, alterações císticas podem ser vistas no osso subcondral que suporta peso. 3 . Formação de redundância óssea. Diagnóstico diferencial Lesão do ligamento colateral lateral do joelho: há dor de compressão fixa no local da lesão ligamentar, muitas vezes nos pontos de fixação superior e inferior do ligamento ou no meio do ligamento, o joelho está em posição semi-flexionada, com mobilidade limitada da articulação e o teste de compressão lateral é positivo. Lesão do menisco do joelho: história de traumatismo, dor articular pós-lesão, inchaço, estalido e estrangulamento, pressão e dor no interespaço interno e externo do joelho, atrofia do quadríceps na fase crónica, particularmente pronunciada no lado medial do quadríceps, e um teste de McDonald e um teste de trituração positivos.