A prevenção de pedras urinárias está dividida em cinco tipos: prevenção de pedras contendo}; prevenção de pedras contendo ácido úrico; prevenção de pedras infectadas; prevenção de pedras com cistina e prevenção de outras pedras raras.
Prevenção de pedras contendo pedras do tracto urinário
A prevenção dos caroços contendo cálcio começa com uma mudança no estilo de vida e na dieta. Manter um índice de massa corporal apropriado, actividade física apropriada, manter um equilíbrio nutricional e aumentar a ingestão de fruta rica em ácidos de bagas são formas importantes de prevenir os caroços contendo cálcio. A medicação só deve ser considerada quando as mudanças de estilo de vida e a modificação da dieta falharam. As medidas específicas são as seguintes.
①Increase ingestão de líquidos
O aumento da ingestão de líquidos aumenta a produção de urina, reduzindo assim a supersaturação dos componentes de pedras urinárias e prevenindo a recorrência de pedras. A ingestão diária recomendada de líquidos é de 2000ml a 2500ml ou mais. Os pacientes são aconselhados a medir a sua própria gravidade específica de urina em casa de modo a que esta seja inferior a 1,010, a fim de manter uma diluição fiável da urina.
② Regulamento de dieta
Manter um equilíbrio nutricional abrangente na dieta com ênfase em evitar a ingestão excessiva de um dos nutrientes. Uma dieta pobre em cálcio a 800mg/dia pode causar um balanço negativo de cálcio no organismo. Uma dieta pobre em cálcio, embora reduza a excreção urinária de cálcio, pode levar à osteoporose e ao aumento da excreção de ácido oxálico urinário. A água potável a níveis normais de cálcio e a limitação da ingestão de proteínas e sódio tem um melhor efeito na prevenção da recorrência de pedras do que uma dieta convencional pobre em cálcio. Uma dieta normal ou moderadamente rica em cálcio é clinicamente útil para prevenir a recorrência de pedras contendo cálcio no tracto urinário. No entanto, a suplementação de cálcio fora da dieta é prejudicial à prevenção de cálculos, porque uma dieta incontrolada e rica em cálcio aumenta o nível de supersaturação na urina. Os médicos recomendam uma alta ingestão de produtos lácteos (leite, queijo, iogurte, etc.), tofu e pequenos peixes. A ingestão diária de cálcio para adultos é de 800mg.
Limitar o consumo de ácido oxálico na dieta.
Embora apenas 10-15% do ácido oxálico urinário seja de origem dietética, a excreção de ácido oxálico na urina aumenta significativamente com o consumo de grandes quantidades de alimentos ricos em ácido oxálico. Os pacientes com pedras de oxalato de cálcio, especialmente aqueles com hiperoxalúria, devem evitar alimentos ricos em ácido oxálico como couve, flor de damasco, amendoins, beterraba, salsa, espinafre, ruibarbo, chá preto e cacau em pó. Destes, o espinafre tem a maior quantidade de ácido oxálico. Os pacientes com pedras de oxalato de cálcio devem ter mais cuidado para evitar comer espinafres.
Limitar a ingestão de sódio.
Uma dieta rica em sódio aumenta a excreção urinária de cálcio e a ingestão de sódio deve ser inferior a 2 gramas por dia.
Limitar a ingestão excessiva de proteínas elevadas.
Isto porque uma dieta pobre em hidratos de carbono e rica em proteínas animais está associada à formação de pedras que contêm cálcio. O consumo de proteína animal deve ser limitado a 150 gramas por dia.
Perda de peso.
Estudos demonstraram que o excesso de peso é um factor importante na formação de pedras urinárias.
Aumentar o consumo de fruta e legumes.
Isto porque a ingestão de frutas e vegetais na dieta dilui os factores de risco de formação de cálculos na urina, mas não afecta a concentração de potássio urinário e citrato urinário.
Aumentar a ingestão de grãos grosseiros e fibras na dieta.
Porque o farelo de arroz reduz a excreção urinária de cálcio e reduz a recorrência de pedras urinárias.
Reduzir a ingestão de vitamina C.
Porque a vitamina C é capaz de produzir ácido oxálico após conversão natural.
Limitar a ingestão de dietas com elevado teor de purinas.
Como uma dieta rica em purinas é rica em ácido úrico, os alimentos ricos em purinas incluem: miudezas animais (fígado e rins), pele de aves, arenque com pele, sardinhas, anchovas, etc.
Prevenção herbácea.
As ervas que são reconhecidas como tendo algum efeito preventivo sobre as pedras contendo cálcio incluem zedoário, mar gordo, erva-dinheiro, barba de milho e coração de plátano.